2型糖尿病胰島素治療指南 二型糖尿病何時選用胰島素
我國已成為全球糖尿病患者人數最多的國家。數據顯示,中國糖尿病患者人數已達1.14億,約占全球糖尿病人總數的三分之一,其中二型糖尿病患者占93%-95%。二型糖尿病怎么治療呢?病情不同,治療方式也大有不同。有些二型糖尿病患者通過口服藥物就可以把血糖控制穩定,但是有些患者就需要使用胰島素了。那么,什么時候使用胰島素才是最佳時機呢?
一般來說,目前醫生啟用胰島素有兩個標準,即早期選用和晚期選用,這兩個標準的糖化血紅蛋白結果分別為7%和9%。
早期選用胰島素的標準。當飲食、運動等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋等干預后,糖化血紅蛋白仍>7%時,可考慮早期選用胰島素。當然,這種情況下(糖化血紅蛋白仍>7%),已經預示著患者已被診斷為糖尿病并經過了某些方式的治療,那么,更早之前即糖尿病前期患者,是否應選擇胰島素治療呢?專家認為認為還沒有必要考慮應用胰島素,因為此階段,自身胰島β細胞還只是儲備功能不足,但還能基本"應付"自身糖代謝的需要,當然,若進一步發展,就有可能成為糖尿病,這就特別要求患者長期全方位呵護你自身的胰島β細胞,包括健康的生活方式、某些藥物(如二甲雙胍)等等。
晚期選用胰島素的標準,即當糖化血紅蛋白>9%時,必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑),改用胰島素治療,為什么呢?因為當糖化血紅蛋白>9%時,意味著胰島β細胞處于衰竭或嚴重被封閉狀態,這時,口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對胰島β細胞發揮不了促胰島素分泌——降血糖作用,反而增加胰島β細胞負擔,加速其凋亡或衰竭,而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物,適時改用胰島素治療,迅速降血糖,改善糖脂毒性,反而會使幾近衰竭的胰島β細胞恢復部分功能,這樣也許為今后再次改用口服降糖藥創造了條件。
二型糖友需要對自身病情進行一定的監控,除了服用藥物進行治療,糖友應該養成良好的飲食習慣和作息習慣,從藥物治療和良好生活習慣養成兩方面著手密切關注,確保病情可控