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癬菌疹用藥 皮炎與癬病 用藥不可混淆

皮膚疾病有2000多種,不過最常見的皮膚病還是皮炎(包括濕疹)和皮膚癬病。然而,由于這兩類疾病都表現為皮疹反復出現,且伴隨頑固的皮膚瘙癢,在老百姓眼中就成了一類疾病,而且用藥常常是"一招鮮,吃遍天"——用慣了皮炎平的人,只要皮膚有問題,不管三七二十一,都用皮炎平;覺得達克寧有效的人,只要身上哪兒癢,拿起達克寧就往上抹。

其實,皮炎平和達克寧分別是治療皮炎濕疹和皮膚癬病的代表藥物,這兩類皮膚病的性質、病因不同,治療方法也不同。然而實際情況,卻往往是該用皮炎平的用了達克寧,該用達克寧的用了皮炎平。這樣的情況,占了門診量的1/3,其結果當然只能是使病情愈加嚴重。

皮炎還是癬病?應分辨清楚

皮炎、濕疹常常與過敏反應和慢性不良刺激有關。比如接觸性皮炎就是接觸了某些外源性物質后在皮膚黏膜發生的急性或慢性炎癥,常見的有化妝品引起的面部接觸性皮炎、金屬眼鏡架引起的接觸性皮炎、鍍鉻皮帶扣引起的肚臍眼周圍接觸性皮炎和膏藥引起的局部接觸性皮炎。除此之外,常見的皮炎疾病還有蟲咬皮炎、神經性皮炎、日光敏感性皮炎、尿布皮炎和藥物性皮炎等。其臨床表現主要是急性期出現小丘疹、丘皰疹、小水皰及糜爛滲出,邊界不清;慢性期出現皮損肥厚、浸潤,皮膚呈苔蘚樣改變。

而皮膚癬病是由于皮膚受到皮膚癬菌(真菌)感染所引起的炎癥性疾病。最初會出現水皰或丘疹,從中心逐漸向周圍等距離擴散,呈環狀、半環狀,邊界清晰,中間輕,有自愈傾向,俗稱"錢癬"。

皮膚癬菌喜歡溫暖、潮濕的環境,因而皮膚癬病在我國南方地區較為多見,春夏季是好發季節。醫學上根據皮膚癬菌侵犯的部位不同,將其分為頭癬、足癬、手癬、體癬和甲癬。

總結皮炎、濕疹與癬病的區別,最具特征性的是:前者一發一大片,且邊界不清;后者面積都很小,呈環狀,邊界清晰。

用藥:皮炎、癬病要分開

一、皮炎的用藥

治療皮炎及濕疹,常用皮質類固醇激素制劑,以皮炎平最為大家所熟悉。由于皮質類固醇激素制劑有強效、中效和弱效之分,霜劑、軟膏的滲透力也不盡相同,應注意區別用藥。同時還要注意,皮質類固醇激素制劑不能長期使用于皮膚,一般損害減輕后就應逐步減量或停止使用,否則局部會產生皮膚變薄萎縮、毛細血管擴張、色素沉著和毛發增生等不良反應。

急性皮炎、濕疹如果僅僅是紅斑丘疹,可以外用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。當糜爛滲出嚴重時,切不可使用霜劑或軟膏來涂擦,否則會加重損害。這時需要用3%的硼酸溶液或康復新液來濕敷,實在沒有也可以用冷生理鹽水來濕敷。

濕敷的具體做法是,將消毒紗布疊成4~6層厚,在藥水中浸濕(只要不滴水即可),然后覆蓋在糜爛滲液處,20~30分鐘1次,每天可以敷3~4次。

二、癬病的用藥

治療皮膚癬菌感染的藥物很多,常用的有達克寧(硝酸咪康唑霜)、蘭美抒(特比奈芬霜)、聯苯芐唑乳膏(鹽酸孚琪)、益康唑霜或噴劑。如果皮膚沒有抓破,可以用癬藥水,如克霉唑癬藥水、復方土槿皮酊。這些藥物每天2~3次,連續用2~3周即可緩解瘙癢癥狀和皮膚損害。但要徹底清除病菌,應該在皮損完全消退后再連續用藥2~3周。

達克寧 主要用于體癬、股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、甲癬。使用時敷藥膏于患處,用手指涂擦,使藥物滲入皮膚,每日2次,一般2~5周可治愈。皮損消失后最好繼續使用l周,以防止復發。

蘭美抒 具有療程短、療效好、不良反應小的優點。用藥前應清潔患處,然后將乳膏涂于患處及其周圍,每天1~2次。如果患處已破潰,涂搽后(尤其在晚上)可用紗布覆蓋。體癬、股癬療程1~2周,足癬2~4周。

伊曲康唑膠囊 如果局部損害嚴重,或者是鱗屑角化型手足癬,可以在外用藥的基礎上加用口服藥,如伊曲康唑膠囊200毫克,每天1次,飯后立即口服。或特比奈芬片250毫克,每天1次,連服2周。

三、難以區分是皮炎還是癬病

有些皮膚損害難以區分是皮炎、濕疹還是皮膚癬病,或者雖是皮膚真菌感染,但炎癥較明顯,瘙癢劇烈,可以選用一些復方制劑先控制癥狀。如派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏)、荷洛松(克霉唑倍他米松乳膏)、益膚清乳膏、復方康納樂霜或復方酮康唑軟膏,每天2次外涂。

這類外用藥多為一種抗真菌藥加一種皮質類固醇激素混合而成。由于這類制劑含有激素,所以也不宜久用,最好在暫時控制一下癥狀后,去醫院皮膚科就診,在醫生的指導下再作進一步選擇。

藥品資訊

  • 氯氮平作為一種抗精神病藥物,確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會出現。氯氮平的副作用包括嗜睡、頭暈、口干、便秘等,這些較為常見且輕微。部分患者可能出現體重增加、血糖升高等代謝問題,需定期監測。極少

  • 孟魯司特可能產生一些副作用,但并非所有患者都會出現。常見的副作用包括頭痛、消化不良和肌肉疼痛,較為少見的有情緒變化和睡眠障礙。這些副作用通常較輕微,且在停藥后可自行緩解。孟魯司特的副作用因人而異,輕微

  • 沙棘的副作用

    2025-02-15

    沙棘作為一種天然植物,其副作用相對較小。沙棘含有豐富的維生素和抗氧化物質,對人體健康有一定的益處。然而,任何物質過量攝入都可能帶來不良影響。沙棘的副作用主要表現為過敏反應和消化系統不適。部分人對沙棘中

  • 吃醋酸潑尼松片可能會產生一些副作用,但并非每個人都會出現。醋酸潑尼松片作為一種糖皮質激素類藥物,常見的副作用包括體重增加、水腫、高血壓等。較為少見的副作用可能包括肌肉無力、骨質疏松、情緒波動等。這些副

  • 止痛片過量攝入可能會導致一些不良反應,包括但不限于胃腸道不適、肝腎功能損害等。常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,這是因為止痛片可能刺激胃黏膜,導致胃黏膜屏障受損。此外,長期或大量服用止痛片可

  • 黃芪精口服液作為一種常見的中藥制劑,其副作用通常較小,但并非完全沒有。在正常劑量和合理使用下,大多數人可以安全服用。黃芪精口服液的副作用可能包括輕微的消化不良、胃部不適或者皮疹等。這些癥狀通常較為輕微

  • 維生素E攝入過量可能會引起一些不良反應。雖然維生素E是一種脂溶性維生素,通常被認為是安全的,但是過量攝入仍然可能導致問題。過量攝入維生素E可能表現為惡心、腹瀉、腹痛、疲勞和虛弱等癥狀。長期大劑量攝入還

  • 利培酮片作為一種常用于治療精神分裂癥的藥物,確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會出現。副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且多數情況下是輕微的。利培酮片的常見副作用包括頭暈、嗜睡、口干等,較為輕微,

  • 舒肝解郁膠囊作為一種中成藥,其副作用相對較小。在正確使用的情況下,大多數患者可以安全服用,但每個人的體質不同,可能會出現輕微不適。舒肝解郁膠囊的常見副作用包括腹瀉、惡心、腹脹等消化道癥狀,這些癥狀通常

  • 普瑞巴林作為一種常用藥物,確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會出現。常見的副作用包括頭暈、嗜睡、水腫和體重增加,而較為罕見的副作用可能包括視覺模糊和呼吸困難。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,

  • 化療副作用

    2025-02-15

    化療可能會導致一些副作用,但并非所有患者都會出現相同的反應。化療的副作用因人而異,常見的包括惡心、嘔吐、脫發、疲勞和食欲不振。較為嚴重的副作用可能包括骨髓抑制導致白細胞減少、貧血或血小板減少,以及心臟

  • 雷公藤多苷片可能引起一些副作用,但并非每個人都會出現。副作用包括輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐和腹瀉,這些癥狀通常較輕,且在減少劑量或停藥后可自行緩解。較為嚴重的副作用可能包括肝腎功能異常,表現為轉氨

  • 解郁安神顆粒可能會帶來一些輕微的不適感,但并非所有人都會出現。常見的副作用包括輕微的胃部不適、口干和便秘,這些癥狀通常較為輕微,且在停藥后會自行緩解。較為罕見的副作用可能包括皮疹、頭暈或心悸,這些癥狀

  • 安神補心丸可能存在一些副作用,但并非所有人都會出現。安神補心丸是一種中成藥,通常用于治療心神不寧、失眠多夢等癥狀。其副作用相對較輕,常見的包括口干、便秘等。較為少見的副作用可能包括頭暈、惡心等。需要注

  • 布洛芬片作為非甾體抗炎藥,確實存在一些副作用,但并非所有人都會出現。布洛芬片的常見副作用包括消化不良、惡心、嘔吐等胃腸道反應,發生率約為510%。較為少見的副作用有皮疹、頭暈、頭痛等,發生率低于1%。

  • 氯雷他定是一種常用的抗組胺藥,用于緩解過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病的癥狀。雖然它相對安全,但也可能產生一些副作用。副作用通常包括輕微的頭痛、嗜睡、口干和胃部不適等。這些反應通常較輕,且在停止使用藥物

  • 美托洛爾作為一種常用的β受體阻滯劑,其副作用通常較為輕微,但個體差異較大。美托洛爾的常見副作用包括疲勞、頭暈、失眠等,這些癥狀通常較輕,且隨著用藥時間的延長,多數患者可以逐漸適應。此外,部分患者可能出

  • 奧氮平作為一種常用于治療精神障礙的藥物,可能會產生一些副作用。這些副作用因人而異,并非所有患者都會出現。奧氮平的副作用包括但不限于頭暈、嗜睡、體重增加等。其中,頭暈和嗜睡較為常見,可能影響患者的日常生

  • 富馬酸替諾福韋作為一種抗病毒藥物,可能會產生一些副作用,但并非所有患者都會出現。副作用的嚴重程度因人而異,常見的輕微副作用包括頭痛、惡心和疲勞,這些癥狀通常在治療初期出現,并且隨著時間的推移可能會減輕

  • 氨茶堿是一種用于緩解哮喘和慢性阻塞性肺疾病的藥物,其作用主要是通過松弛支氣管平滑肌,從而減輕氣道痙攣和呼吸困難。氨茶堿的常見副作用包括惡心、胃部不適和失眠,而較為嚴重的副作用可能包括心悸、心律失常和血

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