脂肪肝不吃藥行嗎？脂肪肝8大認識誤區

近年來，非酒精性脂肪性肝病的發病率逐漸上升。八年前，上海對白領進行了調查，脂肪肝檢出率為12.9%；目前，白領脂肪肝檢出率已達20%以上，且有逐漸年輕化的趨勢。然而，人們對脂肪肝的理解仍存在許多誤解，一些有效的預防和控制方法尚未得到很好的實施。

脂肪肝誤區之一:脂肪肝不是病，看不看都無所謂。

隨著周圍人脂肪肝檢出率的提高，人們不再同意。他們總是認為脂肪肝最多是亞健康狀態，而不是真正的疾病，根本不需要治療。那么脂肪肝是否是一種疾病，應該治療嗎？

醫學界曾認為，非酒精性脂肪肝是肝臟脂肪堆積過多的病理狀態，不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是一種與生活行為密切相關的慢性疾病，有三個原因：

1.至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是單純性脂肪肝。非酒精性脂肪肝明確是隱源性肝硬化和肝癌的重要早期病變，是肝衰竭的罕見原因；

2.即使是單純性脂肪肝，脂肪肝也比正常肝脆弱，容易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血和病毒感染的傷害，導致其他類型肝病的發病率增加。此外，脂肪肝作為肝臟移植的肝臟供應，很容易發生移植肝臟的無功能；

3.對于超重和肥胖的人來說，脂肪肝的出現可能表明惡性肥胖，因為這些人容易患高脂血癥、糖尿病和高血壓，冠心病和中風的可能性也會顯著增加。

因此，無論從肝病、糖尿病和心腦血管疾病的預防和治療的角度來看，非酒精性脂肪肝都應被認為是一種疾病，其科學名稱應被命名為非酒精性脂肪肝。因此，即使健康檢查發現的無癥狀脂肪肝也不能輕視，應及時到醫院進行診斷和治療。

脂肪肝誤區二:脂肪肝根本治不好

臨床上，許多脂肪肝患者長期在許多醫院就診，嘗試了許多藥物，但沒有改善，因此悲觀地認為脂肪肝不能治愈。

事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現。如果能及時消除病因，控制原發病，肝臟脂肪沉積可在幾個月內完全消退。例如，酒精性脂肪肝絕對有效；大多數藥物和工業毒性脂肪肝也可以在及時停止或脫離有毒工作環境后恢復；補充熱量和蛋白質后營養不良脂肪肝可以改善；如果肥胖脂肪肝能有效控制體重，減少腰圍，肝臟脂肪沉積也能迅速消退。但是，如果單純性脂肪肝已經發展成脂肪性肝炎，病變通常需要半年甚至更長時間才能完全恢復，少數患者即使消除病因也可以進展為不可逆轉的肝硬化。因此，應加強脂肪肝的早期診斷和治療，部分脂肪肝患者難以康復的原因可能是治療不及時或治療方法不當，療程不夠長。

脂肪肝誤區三:脂肪肝的治療主要依靠保肝藥物

很多患者經常去各大醫院或藥房詢問治療脂肪肝的特效藥。事實上，國內外還沒有發現治療脂肪肝的靈丹妙藥。通過節食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對于轉氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥是保證肝藥物有效的重要前提。在過去，每個人都鄙視減肥，甚至許多臨床醫生也錯誤地認為不需要藥物或治療。事實上，在脂肪肝的綜合治療中，肝藥物只是一種輔助治療措施，主要用于轉氨酶升高的脂肪肝患者，是一種短期強化行為；患者需要長期高度重視和調整的是糾正飲食、運動和不良行為。這些非藥物治療需要終身實施，否則脂肪肝即使治愈也會復發。因此，脂肪肝患者必須了解積極參與治療的重要性，努力找出和糾正他們的不良飲食和生活習慣，不要認為僅僅依靠花錢買藥就能獲得健康。

脂肪肝誤解4：脂肪肝必須服用降脂藥物

雖然高脂血癥與脂肪肝密切相關，但它們通常不是因果關系。到目前為止，國內外還沒有正式的降脂藥物可以有效地減少肝臟脂肪沉積的臨床試驗。因此，并非所有脂肪肝都必須服用降脂藥物，而降脂藥物的不當應用有時不僅不能減少脂肪肝，而且會加重肝損傷。原因可能是脂肪肝的出現代表肝臟對脂質代謝紊亂的治療已經達到了極限。此時，使用降脂藥物相當于鞭打快牛，即脂肪肝對降脂藥物的耐受性降低，藥物性肝病應用不當。

目前認為，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥物。脂肪肝和高脂血癥需要根據高脂血癥的原因、程度和動脈硬化性心腦血管疾病的可能性來決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒有利于降低血脂和脂肪肝；它是由藥物引起的。如果你能停止服藥，試著停止服藥。如果你不能戒酒或停止服藥，血脂增加不太明顯，不要在意，因為如果你管理它，它可能會增加肝臟的負擔。對于肥胖和糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過飲食和運動控制體重和血糖來調節血脂，預防和控制脂肪肝；如果3月至6月后血脂仍較高，可使用降脂藥物，但通常需要適當減少或同時使用肝臟保護藥物。有高脂血癥家族史，血脂明顯增加的人應該用降脂藥物治療，因為此時降脂藥物可以起到標本兼治的作用。

脂肪肝誤解5：脂肪肝伴轉氨酶升高，需要服用降酶藥物

過去，人們經常錯誤地認為血清轉氨酶的增加是肝炎，而肝炎是病毒性和傳染性的。只要轉氨酶下降到正常狀態，即使是病毒性肝炎也不必害怕。為此，一旦中國人發現轉氨酶升高，他們往往渴望使用藥物將轉氨酶降低到正常狀態，從而恢復正常生活。眾所周知，這種做法只是欺騙自己，容易導致肝病惡化，因為它可以掩蓋疾病，放松基本治療。

流行病學調查顯示，脂肪肝成人或兒童健康檢查發現的轉氨酶增加主要與肥胖和脂肪肝有關，這種轉氨酶增加不具有傳染性。你可能會覺得不可思議脂肪肝患者的血清轉氨酶在3-6月內下降5%-10%是不可思議的。據報道，每減肥1%，轉氨酶下降8.3%；體重下降10%，增加的轉氨酶基本恢復正常，伴有腫大的肝收縮和脂肪肝逆轉；然而，高體重的轉氨酶往往會繼續上升，即使使使用保肝降酶藥物。

脂肪肝誤解6：脂肪肝伴轉氨酶升高，不能多活動

臨床上，約10%的非酒精性脂肪性肝病患者血清轉氨酶升高，不同于急性病毒性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎不需要休息和加強營養，也不需要采取相關的消毒和隔離措施。但臨床醫生、家屬、同事往往要求患者少活動多休息。結果患者體重和腰圍增加，血清轉氨酶異常和脂肪肝持續存在。

流行病學調查顯示，肥胖性脂肪肝伴轉氨酶升高與飲食結構西化和多坐少動密切相關。在控制飲食的同時，每周堅持150分鐘以上的中等有氧運動是最有效的治療方法。因此，轉氨酶升高的脂肪肝患者不僅需要加強休息，還需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的運動是每周至少步行3公里，每周5次以上。

脂肪肝誤解七：慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝抗病毒治療最重要

中國是一個感染慢性乙型肝炎病毒的大國。近年來，肥胖脂肪肝患者數量不斷增加，兩種疾病合并的可能性越來越高。治療肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴轉氨酶升高的患者，人們通常會想到使用抗病毒藥物。事實上，病人的肝損傷并非都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，再抗病毒也沒用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在也會大大降低抗病毒治療成功的概率。因此，當慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時，應首先考慮減肥治療。如果患者的轉氨酶和脂肪肝在減肥后恢復正常，主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，不需要抗病毒治療；如果患者的轉氨酶在減肥半年后繼續異常，抗病毒治療還不算晚。畢竟，更容易控制自己的體重，而抗病毒治療過程長，成本高，成功率低。

脂肪肝誤解8：肥胖脂肪肝患者的水果越多越好

新鮮水果富含水、維生素、纖維素和礦物質，經常食用無疑對健康有益。然而，水果的醫療保健效果并不是越多越好。由于水果含有一定量的糖，長期過量食用會導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不應多吃水果。

目前要時刻考慮飲食熱量過?？赡軐】翟斐傻奈：?，盡量選擇含糖量低的水果，如蘋果、梨等，必要時用蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；飯前或飯后餓的時候盡量吃水果，以減少晚餐的攝入量。同樣，適量飲用富含蛋白質和鈣的牛奶對健康有益，但睡前喝一杯牛奶可能不適合肥胖脂肪肝患者，因為它容易導致熱量過剩。

簡而言之，對于食物和衣服解決后的大多數人來說，缺乏的不是營養（熱量），而是鍛煉；迫切需要的不是補充劑和藥物，而是科學的生活方式。目前，只要我們少吃、多動、少喝酒、小心用藥，就能有效控制脂肪肝日益嚴重的流行。