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冠心病心絞痛吃什么藥 冠心病心絞痛吃藥注意什么

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時缺血缺氧引起的臨床綜合征,主要表現為發作性胸痛或胸部不適。心絞痛通常發生在勞動、情緒興奮或其他因素增加心肌耗氧量時,疼痛通常會輻射到左肩、頸咽或下頜,休息或含硝酸甘油幾分鐘內緩解。心絞痛發作時,心電圖通常是暫時的ST冠狀動脈管腔狹窄可見段變或伴有T波變化。

治療冠心病心絞痛的目的是終止和預防心絞痛發作。藥物治療方法:(1)增加心肌血流量。擴張冠狀動脈,促進側支循環,減緩心率,延長舒張時間,增加冠狀動脈灌注時間。(2)減少心肌耗氧量。包括減少心肌收縮力、心率和收縮前后負荷。冠狀動脈固定狹窄和心肌耗氧量增加是主要原因引起的心絞痛,主要用于減少心肌耗氧量;冠狀動脈痙攣引起的心絞痛主要用于增加冠狀動脈血流量。

目前,硝酸酯是治療心絞痛應用最廣泛的三種臨床藥物;-腎上腺素能受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。

1.硝酸酯類

硝酸鹽藥物治療心絞痛的主要機制是:減少靜脈回血,減少前負荷,減少心室體積,減少室壁張力,減少心肌耗氧;選擇性擴張冠狀動脈;使心肌缺血部位的血流再次分布。

(1)目前硝酸甘油劑型不同,給藥方式也不同。1片劑在心絞痛發作時含在舌下,迅速溶解吸收,1~3分鐘顯示效果,持續20~30分鐘,從小劑量開始,03毫克開始時可產生療效,無效時可服03毫克。該藥物還可用于預防心絞痛發作,特別是在相對固定的時間或預期的活動可誘發發作前2~3分鐘。硝酸甘油片不穩定,應儲存在有色玻璃瓶中。2硝酸甘油氣霧劑噴在頰粘膜上,效果快,每次1~2噴。3硝酸甘油注射劑主要用于不穩定性心絞痛患者。硝酸甘油膜劑或軟膏均為經皮吸收劑,也能緩解心絞痛發作。

(2)硝酸異山梨酯(消心痛)口服5~10mg,15~30分鐘起效,4~5小時,每4~6小時服用一次。

(3)單硝基異山梨酯每次口服20mg,每天口服2~3次。初始劑量可為10mg,早晚各一次,可減輕服藥引起的頭痛、頭脹等癥狀。這種藥物不代謝肝臟,生物利用率高。

2.;-受體阻滯劑;-受體阻滯劑的抗心絞痛作用是減緩心率,減弱心肌收縮力,從而減少心肌耗氧量。常用臨床藥物:

(1)口服10~30毫克普萘洛爾(心得安),每天3次,在醫生指導下從小劑量開始。

(2)阿替洛爾(氨酰心安)的選擇性;受體阻滯劑體阻滯劑5~25毫克,每天1~2次。

(3)美托洛爾(倍他洛克)選擇性;受體阻滯劑體阻滯劑5~25毫克,每天2~3次。

心絞痛伴有嚴重心力衰竭、休克、竇性心動過緩Ⅱ以上房間傳導阻滯時禁止;受體阻滯劑、支氣管哮喘和嚴重阻塞性肺氣腫應謹慎使用或禁止使用。停止使用此類藥物應逐漸減少,以避免心絞痛、心肌梗死或心律失常。

3.鈣離子拮抗劑的抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈,緩解冠狀動脈痙攣,增加心肌供血,擴張外周血管,減輕心臟負荷,抑制心肌收縮,減少心肌耗氧。

(1)硝苯地平(心痛定)對改異性心絞痛有很好的緩解冠狀動脈痙攣的作用。一般從10毫克開始,一天三次。該藥也可在舌下服用,5~10毫克,3~5分鐘。適用于心絞痛發作伴高血壓的患者。

非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡活喜)是第二代鈣拮抗劑,擴張冠狀動脈及周圍血管,用于治療心絞痛。常用劑量為每天5~10毫克。

(2)地爾硫(合心爽)用于各種心絞痛,對變異性心絞痛效果好,口服劑量30mg,每6~8小時一次。

(3)維拉帕米(異搏定)是最早使用的鈣拮抗劑,對心絞痛有效,但在中國主要用于治療肥厚性心肌病和室上性心律失常。

4.抗血小板制劑抗血小板聚集藥在心絞痛治療中起著重要作用,肯定了心絞痛的療效,預防了心肌梗死。

目前阿司匹林常用劑量為50~100毫克,每天一次。

(2)雙密達莫(潘生丁)25~50毫克,每天3次。

5.肝素肝素通過抗凝酶對不穩定性心絞痛有明顯療效,適合住院患者。肝素有鈉鹽和鈣鹽兩種制劑,靜脈注射或皮下注射,應進行凝血檢測。低分子肝素也開始用于心絞痛治療,據報道效果優于普通肝素。

心絞痛的原因有很多,所以心絞痛的臨床預防和治療多采用專家指導下的聯合用藥。

藥品資訊

  • 炒葛根通常具有解熱、生津止渴和升陽止瀉的功效。它含有的葛根素等成分可以幫助調節體溫,對于發熱癥狀有一定的緩解作用。同時,炒葛根還能刺激唾液分泌,對于口干舌燥有較好的緩解效果。此外,它還有助于提升體內陽

  • 小回香具有多種功效與作用。它通常被用來治療消化不良、胃脹氣等癥狀,同時也可能對緩解腹痛有一定的幫助。小回香含有揮發油等成分,這些成分能夠促進胃腸道的蠕動,幫助消化,減少脹氣。此外,小回香還可能具有一定

  • 滿山香具有清熱解毒和消腫止痛的功效。它在傳統醫學中被用來治療多種疾病,如感冒發熱、咽喉腫痛等。滿山香的功效主要體現在其清熱解毒和消腫止痛的作用上。對于常見的感冒發熱,滿山香可以幫助降低體溫,緩解發熱癥

  • 瓜蔞實通常具有清熱化痰、寬胸散結的功效。它在傳統醫學中被用來治療因痰熱引起的咳嗽、胸悶等癥狀。瓜蔞實的作用主要體現在其能夠清除體內的痰熱,對于咳嗽痰多、胸悶氣短等癥狀有一定的緩解作用。此外,瓜蔞實還能

  • 杜若通常具有清熱解毒和利濕的功效。這種植物在傳統醫學中被用來治療一些常見的疾病,比如感冒發熱和濕熱引起的身體不適。杜若的作用主要體現在其能夠幫助清除體內的熱毒,對于因外感風熱或體內濕熱過盛引起的癥狀有

  • 炒蘇子具有多種功效與作用,通常用于緩解咳嗽、氣喘等癥狀。炒蘇子性溫,能夠溫中散寒,對于因寒邪引起的咳嗽、氣喘等癥有一定的緩解作用。此外,炒蘇子還具有降氣化痰的功效,對于痰多咳嗽、胸悶等癥狀也有一定的改

  • 香墨通常具有清熱解毒和止血的功效。它是一種中藥材,來源于松科植物的樹脂,經過加工制成。香墨的清熱解毒作用主要體現在它能夠清除體內的熱毒,對于因熱毒引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等癥狀有一定的緩解作用。同時,

  • 地黃葉在傳統醫學中被認為具有一定的藥用價值。它被用來治療一些特定的健康問題,比如清熱涼血、生津止渴等。地黃葉含有多種營養成分,可能對人體健康有積極影響。地黃葉含有的營養成分包括多種維生素和礦物質,這些

  • 蝴蝶花具有觀賞價值和一定的藥用功效。蝴蝶花的花朵色彩艷麗,形態優美,常用于園林景觀布置和室內裝飾,給人以美的享受。在藥用方面,蝴蝶花含有多種生物活性成分,具有清熱解毒、消腫止痛等作用。蝴蝶花的藥用功效

  • 合歡花具有安神解郁的功效。它通常被用于緩解情緒低落、焦慮不安等心理狀態,有助于改善睡眠質量。合歡花含有的活性成分可能對中樞神經系統產生影響,從而發揮其安神作用。合歡花的作用機制可能與其含有的某些化學成

  • 桔子葉被認為具有一定的健康益處。它含有的化學成分可能對人體健康產生積極影響,比如抗氧化和抗炎作用。然而,這些功效并不是絕對的,因為個體差異和具體條件可能會影響其效果。桔子葉中含有豐富的維生素C和多種抗

  • 冬青葉通常具有一定的藥用價值,尤其在傳統醫學中被廣泛使用。它含有多種生物活性成分,可能對人體健康產生積極影響。冬青葉含有的化合物如黃酮類和酚類物質,可能具有抗氧化、抗炎和抗菌的作用。這些特性使得冬青葉

  • 柏樹果具有一定的藥用價值。它含有多種化學成分,可能對人體健康產生積極影響。柏樹果中的成分可能有助于清熱解毒、燥濕殺蟲等作用,但具體效果因人而異。柏樹果的主要成分包括揮發油、黃酮類化合物等,這些成分可能

  • 珍珠明目滴眼液具有緩解眼部疲勞和改善視力模糊的功效。它含有珍珠等成分,有助于滋潤眼睛和減少眼睛干澀感。珍珠明目滴眼液通過滋潤眼部組織,緩解因長時間用眼、干燥環境或眼部炎癥引起的不適。它可能對輕微的眼部

  • 骨碎補作為一種中藥材,通常被認為具有活血化瘀、強筋壯骨的功效。它在傳統醫學中被用來治療跌打損傷、骨折、風濕性關節炎等疾病。骨碎補的作用主要體現在促進血液循環和緩解疼痛上。對于輕微的跌打損傷,骨碎補可能

  • 辛夷通常具有散風寒和通鼻竅的功效。它在中醫中被用來治療因風寒引起的頭痛、鼻塞等癥狀。辛夷作為一種中藥材,其主要作用是發散風寒和緩解鼻塞。在風寒感冒初期,辛夷可以幫助驅散體內的寒邪,減輕頭痛和鼻塞。此外

  • 黃芪作為一種常見的中藥材,通常被認為具有增強免疫力、抗疲勞和改善微循環等功效。蜜炙黃芪則是黃芪經過蜂蜜炮制后的產品,可能在原有的基礎上增加了一些額外的益處。蜜炙黃芪的炮制過程使其性質更加溫和,便于人體

  • 透骨消通常具有活血化瘀和消腫止痛的功效。這種草本植物在民間傳統中被用于治療跌打損傷和風濕關節痛等病癥。透骨消含有多種天然成分,能夠促進血液循環,緩解局部腫脹和疼痛。對于跌打損傷引起的瘀血和腫脹,透骨消

  • 金剛根被認為具有一定的藥用價值。它含有多種生物活性成分,可能對人體健康產生積極影響。金剛根的功效與作用主要表現在幾個方面。首先,它可能具有抗炎作用,有助于減輕身體的炎癥反應。其次,金剛根可能對心血管健

  • 干葛通常具有清熱解毒、利濕止瀉的功效。在中醫理論中,干葛被認為能夠清除體內的熱毒,對于因濕熱引起的腹瀉、痢疾等癥狀有一定的緩解作用。干葛的功效主要體現在其能夠調節體內的濕熱平衡。對于輕微的濕熱癥狀,如

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