兒童減半用藥是科學的嗎 小孩用藥減半就OK嗎?
"目前兒童感冒用藥往往不合理,要么治療過度,常用抗菌、抗病毒、緩解癥狀的藥物。這也是造成嚴重不良事件的重要原因;或者擅自服藥,有些人認為兒童作為成人減少劑量是理所當然的,根據(jù)成人劑量減半是安全的。這些做法都不合適。現(xiàn)在需要的是加強管理,而不是感冒藥。"既有醫(yī)生的原因,也有孩子父母的原因"。
專家表示,管理部門應(yīng)從注冊來源開始,管理兒童藥品,加強手冊內(nèi)容的編制,并向醫(yī)生和患者提供詳細的藥物說明。
兒童感冒用藥常常過度
上海藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心執(zhí)行副主任杜文民表示,同一成分感冒藥的臨床重復(fù)使用相對嚴重。上海兒童醫(yī)院教授陸泉表示,兒童有必要使用感冒藥進行對癥治療,但必須避免誤用、誤用、過量和重復(fù)使用。例如,英國公布的三名兒童因服用感冒藥而死亡,因重復(fù)使用相同成分的藥物而發(fā)現(xiàn)偽麻黃堿過量。
抗感冒藥不是治療感冒的原因,而是治療癥狀。抗感冒藥可以緩解感冒癥狀,但不能消除感冒,甚至不能縮短感冒時間。
孫忠實建議,多喝水、多休息等物理方法,如物理冷卻、洗鼻、注意通風等,也能緩解癥狀。
根據(jù)國際發(fā)布的兒童感冒藥安全信息,兒童感冒藥的使用應(yīng)遵循以下原則:禁止2歲以下嬰兒;6~12歲兒童謹慎使用;12歲以上可放心使用,但前提是不能隨意超過劑量和療程。
我國非處方抗感冒藥用于解熱鎮(zhèn)痛,明確規(guī)定解熱不超過3天,止痛不超過5天,對絕大多數(shù)患者安全。
按"縮小的成人"用藥不科學
杜文民說,兒童感冒藥以前沒有做過臨床試驗,兒童用藥的劑量只是一般的,"原則上"估算,就是把"兒童被視為縮小成人"確定劑量。現(xiàn)在需要的是加強管理,而不是感冒藥。
孫忠實解釋說,由于安全原因,兒童臨床藥理學的發(fā)展和應(yīng)用受到極大限制,不可能選擇健康志愿者或經(jīng)典的安慰劑控制方法。因此,80%的臨床藥物說明書中沒有記錄兒童用藥劑量。"兒童不是縮小的成年人",按"縮小的成人"來計算兒童的用藥劑量是不科學的。
多環(huán)節(jié)促進兒童用藥安全
建議兒童藥品的包裝應(yīng)嚴格、特殊。例如,劑量刻度的準確性、成分的表示和提醒等。曹照龍表示,管理部門應(yīng)從注冊來源開始,管理兒童藥品,加強說明書內(nèi)容的編制,并向醫(yī)生和患者提供詳細的藥物說明。
美國食品藥品管理局向家長提出以下八項建議:
1.不要在兒童標簽上注明只適用于成人的藥物。
2.如果您對兒童服用感冒咳嗽藥有任何疑問,請咨詢醫(yī)生。
3.選擇具有兒童防護包裝的OTC感冒咳嗽藥。每次使用后,確保蓋上瓶蓋,放在孩子看不見、夠不著的地方。
4.檢查藥品標簽上注明的活性成分。感冒咳嗽藥通常含有多種有效成分(如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥)。
5.給孩子服用一種以上藥物時要特別注意。同時給孩子服用一種以上藥物時,一定要保證這些藥物沒有相同的活性成分。如果給孩子服用兩種含有相同或相似活性成分的藥物,孩子會吸收過多的活性成分,損害健康。
6.嚴格按照藥品標簽使用。過量使用或誤用此類藥物會導(dǎo)致心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發(fā)作等嚴重甚至致命的有害反應(yīng)。
7.使用藥品自帶的量具或?qū)S盟幤妨烤摺=o孩子吃藥時,不要用普通勺子量藥,因為勺子規(guī)格不同,不能準確稱重。
8.要明確OTC感冒咳嗽藥不能治愈疾病。這些藥物只能用來緩解和控制流鼻涕、充血、發(fā)燒、疼痛等癥狀,而不能縮短疼痛。