腦出血臨床表現及治療原則 腦出血的診斷及急救
腦出血又稱腦出血，是指腦實質性出血。腦出血占所有中風患者的10%~20%.
腦出血易患因素：
常見的原因是高血壓。有數據顯示，80%以上的腦出血患者有高血壓病史。由于長期高血壓，小動脈在腦內形成小粒狀腫瘤擴張。在某些因素的作用下，當血壓突然升高時，小動脈瘤會破裂并發生腦出血。長期高血壓還會損傷腦小動脈內膜、脂質沉積、透明樣變、管壁脆性增強、破裂出血。此外，腦動脈硬化和腦血管畸形也是腦出血的常見原因。所有能突然升高血壓的因素，如情緒激動、劇烈活動、過度飲酒、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。
腦出血的臨床表現：
腦出血通常很容易發生在體力和精神緊張或情緒興奮時。疾病緊急，發展迅速，幾十分鐘到幾個小時達到峰值。腦出血的嚴重程度與出血部位和出血量有很大關系。腦出血量較小的患者有嚴重的頭痛。當出血量較大時，疾病出現意識不清，逐漸加重。由于出血部位不同，其神經定位表現也不同。
一、內囊出血出現典型的口眼歪斜、偏癱、半身感覺減退、偏盲、失語。
2.顳葉出血一側頭痛嚴重，頸部強直。偏癱和失語也可能發生。
3.如果腦出血量大，可引起快速昏迷、四肢肌張力高、高燒、出汗、消化道出血、死亡率高。
4.橋腦出血從一開始就是深度昏迷。橋腦是生命中心，少量出血會造成嚴重后果。瞳孔極度縮小，如"針尖樣"，高燒40℃以上，呼吸衰竭，然后呼吸停止，24小時內死亡。
5、小腦出血以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發癥狀，早期神志清醒，不久即昏迷。小腦出血不出現半身不遂。
腦出血診斷：
目前腦出血的診斷CT臨床疑診腦出血檢查是首選。它可以顯示血腫的部位、大小和形狀，是否破腦室，血腫周圍是否有低密度水腫帶和占位效應、腦組織移位和阻塞性腦積水，有助于診斷和指導治療。4-5周后腦干出血和腦出血MRI優于CT.懷疑腦血管畸形，Moyamoya除腦脊液檢查外，還可對疾病、血管炎等數字減影腦血管造影進行檢查。
腦出血急救原則：
1.靜靜地躺在床上，盡量減少移動。呼叫急救車醫生，病情穩定后立即送往醫院急救。
2、腦出血需要積極的幫助。采取措施確保呼吸道暢通：松開衣領，取下義齒，側臥位，頭向后傾斜，方便分泌物流出，及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快清潔口腔，人工呼吸。原則是盡量不要振動頭部，保持頭部水平移動，以免堵塞呼吸道。
3.調節血壓，用少量利血平治療高血壓腦出血或注射硫酸鎂10ml深部肌肉；口服心痛。
4.常用止血藥止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K.止血藥用量不宜過大，種類不宜過多。最新的研究進展表明，重組活化因子Ⅶ對腦出血有很好的療效。
5、預防和治療肺部感染和褥瘡。特別是腦出血昏迷患者，早期抗生素預防肺部感染，定期翻身預防褥瘡，移動四肢預防關節僵硬。
6、手術治療，可進行血腫穿刺抽吸或開顱手術清除血腫。目的是提高生存率，降低殘留率。
