正確認識急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染的原因

正確認識急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染俗稱"感冒"，是小兒時期最常見的感染性疾病。人體的呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、細支氣管和肺組成，其中上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道是指氣管、支氣管、細支氣管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染則被稱作氣管在支氣管炎和肺炎。現代醫學已證實上呼吸道感染絕大多數(＞90%)是由各種病毒感染引起的，細菌感染大多繼發于病毒感染之后。

上呼吸道感染的發病原因是由于懸浮在空氣中的致病病毒侵入人體的上呼吸道引起的。上感患者咳嗽、打噴嚏及講話的飛沫可在2米以內的空氣中停留數分鐘方下降到地面，若再楊起塵埃仍有感染力，傳染的時間多限于起病的最初幾天。

上感的誘因有機體的免疫力不強(如營養不良、佝僂病等);氣候季節變化時護理不當(如受涼、淋雨)均能使機體的抵抗力下降;環境因素如居室的擁擠、通風不良、空氣污濁、陽光不足均可使病毒易于滯留，并能使機體的抵抗力下降;兒童時期機體的免疫系統發育不完善，免疫力不強也是兒童時期易患上呼吸道感染的原因之一。上呼吸道感染的主要癥狀是發熱、頭痛、流涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛或咽部不適、微咳，嬰幼兒還可有煩躁、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。6月～3歲的小兒可因高熱并發高熱驚厥。癥狀輕者3～4天可自然痊愈;重者經過適當的治療7～10天可治愈。

值得注意的是許多傳染病，如麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎、流腦、傷寒早期癥狀類似上呼吸道感染，不易鑒別，但隨著病情的發展就會表現出其特有的癥狀，所以當醫生診斷上呼吸道感染時會交代父母親除按上呼吸道感染用藥治療外，還應密切觀察患兒的病情變化，如有其它異常情況，應及時復診。小兒患上呼吸道感染后要加強護理，適當休息，多飲水，給予易消化的飲食，室內空氣新鮮。發熱時口服退熱劑(一般感冒藥中均含有退熱劑)，使用抗病毒藥(通常是中藥如銀翹片、雙黃連等)，合并細菌感染或病情較重時使用抗生素。如何預防上呼吸道感染:平時注意多鍛煉身體，多做戶外活動以增強體質。講究衛生，合理營養，及時添加輔食，積極防治營養不良和佝僂病，避免發病誘因，隨氣溫變化注意增減衣服，盡量避免與上呼吸道感染患者接觸，在呼吸道發病率高的季節，不要帶孩子去公共場所。

急性上呼吸道感染俗稱"感冒"，是指鼻腔、咽、喉的急性感染性疾病，主要病原體是病毒，是兒童最常見的疾病。主要臨床癥狀是發熱、頭痛、流涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛或咽部不適，還可有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。發熱是上呼吸道感染時最常見的癥狀，大多數家長對孩子發熱易出現過度恐懼和焦慮，當孩子發熱時常可見到有的家長一日三、四次地上醫院，迫切要求醫生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理地應用激素類藥物退熱，國外稱這種現象為"發熱恐懼癥"。因此家長們必須對發熱有一個正確認識。必須正確認識發熱是人體的抗感染機制之一，當機體受到外來病原微生物的侵襲時，產生發熱效應，心跳加快，骨骼肌收縮等，使產熱增加，同時末端血管收縮，汗毛孔關閉，使散熱減少，結果體溫上升。臨床上可見發熱前四肢厥冷、畏寒、寒顫等。發熱時，機體新陳代謝加快，白細胞增多，免疫能力增強，研究證明，發熱時人體內各種免疫功能(即人體抵抗力)指標均優于體溫正常時，因此發熱對疾病的恢復是有利的。但高熱往往對人體又會產生不利影響:如消耗過多能量，使人食欲減退、乏力、全身不適，5歲以下兒童，尤其是6個月至3歲還有發生高熱驚厥的危險。當孩子發熱時要權衡利弊，再決定是否予以退熱處理。2個月～5歲的發熱患兒如果玩耍如常，機敏活潑則不必用退熱藥。世界衛生組織(WHO)建議，在一般情況下，退熱治療應該只用于高熱的幼兒，即肛門溫度≥39℃。

小兒由于機體調節能力差，對感染較敏感，更容易發熱，而且發熱時體溫也較高，但同時小兒對發熱耐受力也較強，往往體溫39℃多時還玩耍如常，小兒發熱服用退熱藥時體溫也不易完全降至正常。因此，當小兒患感冒發熱，體溫不是很高時，不要過分緊張，高熱時可用藥物退熱。

但不要苛求體溫完全降至正常，發熱畢竟是機體對感染的反應，適度的發熱有利于疾病的恢復。正確認識發熱后，還要避免以下的錯誤的認識和做法:

⑴認為上呼吸道感染是因為受涼所致，孩子患上呼吸道感染發熱時卻給孩子穿很多衣服，蓋很厚的被子，關緊窗戶不讓通風，不給孩子洗澡甚至洗臉，這樣做完全沒必要，相反使機體處于惡劣的環境中，不利于疾病的恢復，應該給孩子適宜的衣著，保持室內通風，維持中性溫度(25℃左右)，使孩子處于涼爽但不寒冷的環境中。

⑵認識打退熱針比口服退熱藥效果好，但實際上目前用于兒童退熱的針劑主要是吡唑酮類，如安乃近、安痛定等，這類藥物毒副作用較大，可引起虛脫、粒細胞減少、甚至再生障礙性貧血等，這類藥物已在22個國家禁用。再者，肌肉注射除局部刺激較大外，還可引起臀部肌肉損傷、感染甚至產生臀部肌肉萎縮或麻痹等并發癥，兒童對打針也非常恐懼而吵鬧不安。因而世界衛生組織(WHO)不主張為兒童注射上述解熱劑，世界衛生組織(WHO)推薦給兒童的最安全、有效的首選退熱藥是對乙酰氨基酚(一般口服復方感冒藥中均含有)，其特點是迅速退高熱且作用能維持長達6～8小時。

⑶認識輸液退熱效果好，實際上用于輸液的主要藥物是抗生素和抗病毒藥，只是治療引起發熱的原發疾病，對發熱并無直接作用。⑷除在高熱時作為解熱藥物治療的輔助措施外，目前亦不太主張物理降溫法，如脫衣服、洗浴、用冷水或溫水擦洗或酒精擦浴等，這樣做違反了生理的發熱調節機制，因為暴露身體或用水或酒精擦浴只會引起身體顫抖而加重病情及不適。另外，酒精還能被小兒嬌嫩的皮膚吸收而引起中毒。呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染俗稱"感冒"，是小兒最常見的疾病，而下呼吸道感染包括氣管支氣管炎和肺炎，肺炎是嬰幼兒時期的主要的常見病，也是兒童病死亡的第一病因，那么小兒為什么容易患呼吸道感染?

這是由于小兒呼吸道的解剖特點和免疫特點決定的。解剖特點:正常人氣管上覆蓋著纖毛上皮，無數的纖毛有規律的運動就象刷子一樣能把進入呼吸道的灰塵，細菌和粘液向外清除，排到喉部后咳出，這被形象地稱為"纖毛運轉系統"，這種清除功能對防止感染和維持呼吸道的正常功能具有十分重要的作用，但兒童纖毛運動能力差，清除能力弱，這是小兒容易患呼吸道感染的原因之一。另小兒呼吸道粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染，鼻腔中無鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物，咳嗽反射差，也是造成易感染的原因。

免疫特點:小兒免疫系統尚未發育成熟，處于免疫功能低下狀態，體內各種免疫球蛋白均低，特別是呼吸道局部的分泌型免疫球蛋白分泌不足，而這種免疫球蛋白能直接殺滅進入呼吸道的致病菌，故小兒容易患呼吸道感染。呼吸是生命的基本特征，人活著一刻也不能停止呼吸，而隨吸氣進入呼吸道細菌、病毒、有害氣體、粉塵等是不可避免的，由于小兒呼吸道有以上的生理特點和免疫特點，所以小兒很容易發生各種急慢性呼吸道感染。曾有人戲謔地說:"感冒用藥治療的話，一周好;不用藥治療的話，7天好"，其實這話是有一定道理的。現代醫學已證實上呼吸道感染絕大多數(＞90%)是由各種病毒感染引起的，而人類到目前為止還沒有找到十分有效的抗病毒藥物，病毒感染疾病的治愈起重要作用的是人體的免疫系統，也就是說感冒主要是靠人體的免疫系統消滅病毒而愈合的。病毒一侵入人體，人體的免疫系統就開始了抵抗病原體的免疫反應，從病毒侵入人體到人體產生特異性的抗體(即免疫球蛋白)和能夠吞噬病毒的淋巴細胞以及淋巴因子大約需要一周的時間，因此普通感冒病程大約一周。雖然感冒愈合起主要作用的是人體的免疫系統，但這并不是說用藥就不重要了。用藥可以減輕和改善感冒的癥狀，如發熱、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏等。一些較新的抗病毒藥如干擾素、病毒唑和中藥如銀翹片、雙黃連等有一定抗病毒作用，能夠縮短病程，減輕癥狀。現在有許多新型的復方感冒藥，使用起來毒副作用更小，改善感冒癥狀更明顯，當然價格也不菲，但如果認為使用這些"好藥"感冒就好得快一些并沒有科學道理;使用昂貴的廣譜抗生素治療普通感冒更是錯誤的做法，抗生素只對細菌有殺滅或抑制作用，對病毒無效，相反，濫用抗生素會破壞人體的正常菌群，引起機體菌群失調，誘導耐藥菌株的形成，甚至引起二重感染。感冒主要是由病毒引起的呼吸道傳染病，其發生突然，可迅速傳播，容易造成流行。小兒對各種傳染病的抵抗力較低，極易受到傳染而發病。小兒感冒以后，要注意哪些問題呢?

⑴小兒感冒可出現高熱、寒戰、頭痛、流涕和咳嗽等癥狀，有的小兒可有腹痛、腹瀉情況。一部分小兒可由于高熱而發生抽搐。大部分小兒在一周內可痊愈。如病程遷延或病勢加重，則可能合并其它疾病。

⑵兒童時期，許多疾病的早期癥狀與感冒癥狀相似。如麻疹、支氣管肺炎、中毒性菌痢等，這些疾病的早期高熱、寒戰和上呼吸道不適癥狀，類似感冒。但隨著病情的發展，會出現其特有的表現，所以，當孩子有感冒癥狀時，要細心觀察小兒的各種表現和突然變化，發現與感冒不相符的表現時，應及早送醫院檢查。⑶小兒自身抵抗力原本較差，感冒以后，容易出現并發癥，繼發細菌感染，最常見的并發癥為小兒肺炎，患兒多有持續高熱，咳嗽癥狀加重，很快出現青紫和呼吸困難癥狀，應引起重視。此外，患有其它疾病的小兒，如再感冒，可加重病情。⑷感冒屬病毒感染，使用抗生素無效，但有時為了防止繼發細菌感染，可防止性給藥，切忌盲目地亂用抗生素。須在醫生指導下，合理使用。⑸小兒高熱不退時，對于激素的使用要慎重，一般宜在祛除病因的同時采用物理降溫或解熱鎮痛藥物來降溫。⑹小兒流涕較多時，要用軟毛巾或紗布輕輕擦拭，有較硬的鼻痂不可用手挖，要用棉簽涂上紅霉素軟膏，待鼻痂軟化后，用棉簽輕輕蘸出，以防感染。⑺患兒多有出汗、厭食癥狀，宜補充水分，飯菜要有營養，易消化且可口，補充維生素及礦物質，平衡內環境，以利于康復。⑻居室要經常通風，空氣新鮮，孩子衣被不要太厚。生病孩子用過的器具要經常清洗消毒。孩子與孩子之間要有一定的隔離措施，以防相互傳染。"感冒"與"受涼""感冒"是急性上呼吸道感染的俗稱，現代醫學已經證實急性上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。一般人認為感冒是受涼引起的，是"風寒"所致，但事實上寒冷本身并不能引起感冒，它只是感冒的一個誘因，寒冷能使機體的抵抗力下降，容易感染感冒病毒，但如果沒有感冒病毒的侵襲，即使受涼也不會感冒。在北極和熱帶地區所作流行病學調查，并未證實嚴寒與感冒有何關系，人類志愿實驗者也未證明受涼或呼吸寒冷空氣能促使感冒的發生。中醫稱感冒為"傷風"，由"六淫"所致，"六淫"指的是風、寒、暑、濕、燥、火，但是六淫中的風與我們平時所說的自然界中的風意思是不一樣的，中醫稱之為"風邪"，指的是"由皮毛肌腠而入"的各種邪氣(即病原微生物)，六淫中的寒易傷陽氣，使機體的陽氣不足(即抵抗力下降)，由此可見中醫認為的感冒病因與現代醫學是一致的，但是許多人的理解卻出了偏差。由于許多人把感冒的病因錯誤地認為是由于"受涼"、"受風寒"，便導致了許多不適當的做法，最常見的是當孩子患感冒時，即使發熱也給孩子穿很多衣服，蓋很厚的被子，關緊窗戶不讓通風，不給孩子洗澡甚至洗臉，這樣做完全沒必要，相反使機體處于惡劣的環境中，不利于疾病的恢復，正確的做法是給孩子適宜的衣著，保持室內通風，維持中性溫度(25℃左右)，使孩子處于涼爽但不寒冷的環境中，這樣才有利于疾病的恢復。由于引起感冒的直接原因是病毒，因此預防感冒的首要措施當然是不與感冒病人接觸，在感冒的高發季節，不要帶孩子去公共場所，當然也要避免發病誘因，隨氣溫變化注意增減衣服，同時平時注意多鍛煉身體，多做戶外活動，合理營養，以增強體質，提高對疾病的抵抗力。遠離感冒的20個提示(上)感冒雖然不受歡迎，但它仍然像一個與我們朝夕相處的鄰居，經常提醒我們，它就在身邊。我們的精心提示，希望能讓你的寶寶患感冒的機會降低再降低。通常我們對孩子的一些輕微的打噴嚏、流鼻涕的癥狀不太在意，但如果把這些感冒癥狀的出現都看作一次感冒的話，每個孩子一年平均患感冒的次數在6次左右。但是有一個好的消息是，孩子們每得一次感冒，他們的身體與病毒或細菌作戰的能力就增強一些，這樣，到他們上學后，感冒的次數就會大大減少了。感冒在孩子間的傳染感冒一般會持續6~14天，最初的3天傳染性最強，但兩周以后仍然可能發生傳染。孩子之間互相傳染的機會比較大。因為如果一個孩子患感冒的癥狀僅僅表現為流鼻涕，他可能并不在意，而喜歡用手去擦鼻涕，這樣一來，細菌或病毒就到了他的手上、衣服上、玩具上，而且可以存活半小時左右，當別的孩子再玩這些玩具后，又用手去摸鼻子、揉眼睛，就可能被傳染上。預防感冒的策略洗干凈手為什么這樣做?用帶有病毒或細菌的手去揉鼻子或眼睛，是最容易讓人患上感冒的方法。這樣做有效嗎?洗手是最簡單的預防感冒的方式，而且確實有效，但前提是必須用香皂洗手30秒鐘以上，然后用水沖干凈。用洗手液也可以達到相同效果。特別是幼兒園的孩子們，如果能保證良好的洗手習慣，他們患感冒的機會將減少50%以上。打噴嚏時捂住口鼻為什么這樣做?每打一個噴嚏，將有數百萬的細菌噴射到空氣中。這樣做有效嗎?已經有研究證明，感冒病毒通過空氣直接傳播的機會并不大，除非是有人直接將噴嚏噴到一個人的臉上。但無論如何，為了更健康和有禮貌，打噴嚏時請用手或紙捂住比較好。冷天穿得暖和點為什么這樣做?寒冷容易讓人患感冒。這樣做有效嗎?我們都具備這樣的常識，即天冷時給孩子多穿一件衣服。老話說得好"春捂秋凍"，在天氣多變的季節，即時增添衣物也是有效預防感冒的措施。病人不要親孩子為什么這樣做?感冒能夠通過唾液傳播。這樣做有效嗎?研究證明，親一下臉對病毒的傳播作用并不強，除非你讓病毒進到了眼睛或鼻子里。但有些細菌是通過親吻可以傳播的，如引起喉嚨感染的鏈球菌。(轉下文)警惕用藥對一些輕微的感冒癥狀，人們習慣于到藥店買一些非處方藥來對抗感冒，但實際上，這樣做并不百分百安全。很多治療咳嗽或鼻塞的藥是兒童禁用或慎用的。因為有的藥會引起過敏反應或幻覺，有的解充血藥和止咳藥能夠導致心律紊亂或過度興奮。嬰兒用藥要尤其謹慎，切勿擅用藥物，大一點的幼兒也要聽從醫生的醫囑用藥。患感冒后怎樣能夠感覺舒服點1、有些藥如退熱凈和布洛芬是能夠緩解疼痛和高燒的，如果醫生為你的孩子開了這類藥，請按醫囑服藥。(醫生的處方是根據病情開的，不要為了減輕孩子的痛苦而要求醫生開某種藥。)

2、雞湯此時大有用場。雖然有的研究者說，雞湯中含有對抗鏈球菌的物質，但也不要過于相信它有什么神奇的成分。雞湯利于消化，可以防止脫水，也不會刺激疼痛的喉嚨，而且更重要的是，大多數孩子都喜歡喝。

3、在睡覺前為寶貝清理鼻腔分泌物。可以用生理鹽水滴鼻劑滴到鼻孔里，然后用吸鼻器把分泌物輕輕吸出來，緩解鼻塞癥狀。

4、房間里的加濕器可以保持空氣濕潤，讓孩子舒服一點。但別忘了每天清洗和晾干機器，以防細菌污染。關于感冒的誤解誤解一:抗生素可以治療感冒。抗生素可以對抗細菌，但很多感冒是病毒引起的，抗生素對付不了。誤解二:鼻竇炎才會分泌綠色的鼻涕。感冒也會使人分泌發黃或發綠的鼻涕。誤解三:感冒不能吃飯。孩子需要營養來恢復體力，對抗感冒，如果他一兩天沒有食欲也不要緊，但要保證他充足的水分攝取，尤其是發燒或不停流鼻涕時，有可能導致脫水。

誤解四:止住咳嗽很重要。咳嗽是人清理呼吸道粘液的正常反應，不要擅自給孩子服用咳嗽抑制劑，除非這是醫生開的。

誤解五:中藥、維生素和礦物質能預防感冒。這些物質也許對身體是有好處的，但不要過于迷信它們對感冒的預防作用。警惕的現象警訊一:連續三天發燒在38°C以上或鼻子分泌物比較多超過10天，同時伴隨面部疼痛。可能的結果:鼻竇感染。如果醫生診斷是細菌感染，他會開一些抗生素。警訊二:孩子抱怨耳朵疼或不停地揪耳朵，表現出煩躁不安，或者發燒4天以上。可能的結果:耳朵感染，一種嬰幼兒很常見的并發癥。如果孩子的耳朵里有液體分泌物，醫生或許會開抗生素，但大部分耳部感染會自愈。警訊三:呼吸困難或帶有刺耳的聲音，或者經常費力干咳。可能的結果:哮喘。感冒一般不會導致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可能會帶來呼吸困難。醫生會通過聽診來區別普通的呼吸道充血和呼吸困難，然后確定用藥。警訊四:嘴唇上出現疼痛的水泡。可能的結果:單純病毒性皰疹。大多數成年人身體都帶有這種病毒，而且可以通過皮膚接觸或唾液傳播，醫生可能開一些處方藥來縮短病程讓寶寶的喉嚨清爽起來爸媽的煩惱剛剛進入冬季，寶寶的嗓子開始呼嚕呼嚕起來，喉嚨中總是有痰。晚上咳嗽時，有時還會把吃的奶吐出來。由于寶寶不會咳痰，總有一口痰在嗓子里來回滑動。如果出現鼻塞，癥狀還會嚴重得多。吃奶時，鼻塞阻礙呼吸，使寶寶煩躁，這種狀況，有的寶寶甚至會持續整個冬天也不好。原因患有比較嚴重的濕疹、比較胖、或者有哮喘家族史的寶寶，容易出現這種情況;感冒后，也可能會有類似的表現。這不但與寶寶的體質有關，而且也與父母護理寶寶的方法有關，而最主要的原因在于父母沒有注意隨著環境溫度的變化，隨時增減衣服被褥，讓寶寶總是汗津津的。醫生的診斷醫生檢查后，一般會診斷為氣管炎或喘息性氣管炎。如果不發熱，一般醫生不會留院治療，只是開一些口服藥物，但是往往難以收到預期效果。由于對治療效果不滿意，有的媽媽可能會走遍各家醫院。有的醫生可能還會建議拍X光胸片，結果報告是肺紋理增粗，放射醫生便診斷為氣管炎，或支氣管肺炎。結果讓寶寶吃了不少藥物，甚至打針輸液，但效果均不佳。治療和護理對策對于這樣的寶寶，單純的藥物治療，往往難以奏效，針對個別原因，加強護理顯得尤為重要。．如果寶寶比較肥胖(超過同齡兒標準平均體重的20%)，應調整飲食結構，降低體重的增長速度。．如果缺乏維生素A、D或鈣，導致寶寶氣管內膜功能低下，要積極給予補充。．缺鋅的寶寶可反復感冒，食欲低下。應在醫生的指導下積極補充鋅元素。．寶寶貧血時，抵抗力和食欲均較差，補血治療后一般會顯著改善。

．過敏體質或家族中有哮喘病史的寶寶，發生支氣管哮喘的幾率偏高，應進行抗過敏和預防支氣管哮喘的治療。．寶寶的生活環境存在問題，如室內溫度過高，濕度小，空氣不流通，寶寶總是汗津津的;室內人流比較大，總有感冒的人接觸寶寶等等。這些情況應加以改變。．不要天氣一涼，就馬上把寶寶困在室內，過早添加衣物，使寶寶對冷空氣的耐受性降低。其實，縱然不把寶寶帶到室外，不受冷空氣的侵襲，氣管內膜也會非常脆弱。稍不留神，寶寶就會感冒，應對寶寶進行耐寒訓練。．寶寶不會咳痰，如果痰液很多，可購買家庭用的吸痰器，幫助寶寶清理痰液。．多給寶寶喝水，痰液變稀薄后，容易咳出。

一般來說，咳到嗓子眼的痰液比較容易被清理。．要清理氣管內的痰液是比較困難的，應請醫生幫助。來年秋冬季的做法有的寶寶雖然嗓子里總是呼嚕呼嚕的，但精神很好，不影響吃，也不影響睡，生長發育也很好，寶寶依然很快樂。這樣的寶寶，除了要注意日常護理外，盡量不要使用抗菌素，也不必讓寶寶遭受治療的痛苦。天氣轉暖后，寶寶會自愈的。來年的秋季到來時，要對寶寶進行冷空氣鍛煉，堅持讓寶寶每天在戶外進行適度的活動，即使在寒冷的冬季也要堅持。這樣，能夠提高寶寶呼吸道黏膜抵御風寒的能力，來年冬季的情況就會有所好轉。布丁早上要我講故事我說很忙，布失說:"媽媽我也很忙"。