老年人哮喘用藥要注意什么 支氣管哮喘常用藥
老年人常患心血管疾病，因服用某些治療心血管疾病的藥物而引起哮喘問題，不容忽視。口服小劑量阿司匹林常用于預防血栓形成，治療缺血性心臟病和腦動脈硬化。但由于支氣管平滑肌收縮效果強，容易誘發(fā)哮喘小受體阻滯劑。β支氣管平滑肌收縮或痙攣導致哮喘或加重原有呼吸困難，并可作用于中樞神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。
老年哮喘患者可嚴重惡化哮喘，甚至危及生命。選擇性B受體阻滯劑美多心安（倍他樂克）和氨酸安心，雖然主要阻礙B受體，但支氣管B受體也有部分B受體，因此哮喘患者也應謹慎使用。由B受體興奮劑異丙腎上腺素制成的氣霧劑具有平哮喘作用快、強的特點，但少數(shù)患者吸入過多，哮喘加重，或在常用劑量下加重癥狀，稱為"矛盾支氣管治療反應"。長期應用β受體興奮劑可使哮喘患者和正常白細胞β受體數(shù)量減少，活性減少，氣道反應性增加，容易引起支氣管痙攣。β受體興奮劑本身沒有抗炎作用，支氣管哮喘患者一般有氣道炎癥，老年哮喘患者常并發(fā)耐藥菌感染。若對β受體興奮劑過度依賴或過度使用會加重氣道高反應，導致嚴重哮喘，因為它掩蓋了潛在的氣道炎癥。治療時應注意。
目前目前的研究，哮喘患者也有氣道平滑肌的某些受體功能異常，甲氰咪胍可以阻斷這些受體的生理功能，誘發(fā)或加重哮喘。地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物因其抗過敏作用而平喘，但也有可能加重哮喘癥狀。患者可引起支氣管痙攣，因為支氣管粘膜處于高敏感狀態(tài)，大量激素迅速進入體內，導致支氣管受體分泌過多和過度興奮；也可能與高濃度激素到達支氣管有關，直接刺激支氣管平滑肌痙攣。因此，老年支氣管哮喘患者應謹慎使用大劑量快速靜脈注射地塞米松。用于治療高血壓酶抑制劑用于治療高血壓(ACEI)如卡托普利(開搏通)、依那普利等，偶爾會引起哮喘，一旦發(fā)生，癥狀就會相當嚴重。超過一半的患者正在使用哮喘癥狀ACEI兩周內，常伴有劇咳、鼻炎、血管水腫等不良反應，需及時停藥。
鑒于老年哮喘的特殊性，其治療必須不同于兒童和青少年，但也應強調其個體差異，仔細檢查誘因，合理用藥。老年人呼吸功能下降，呼吸往往較淺，吸入藥物效果往往不理想，長期使用B受體激動劑，可抑制B受體的反應，導致效果差。激素不是理想的抗炎藥物，老年人應用特別需要考慮其副作用。作為以茶堿為代表的黃嘌呤衍化物。
