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老年高血壓慎用哪種降壓藥 老年高血壓 用降壓藥的須知

老年人高血壓的表現(xiàn)特征有:血壓波動(dòng)較大(不同日期測量的血壓值差距較大);容易有體位 性低血壓(突然站立時(shí)血壓低、頭暈);容易發(fā)生心力衰竭。

老年人患高血壓病往往需較長時(shí)間服用降壓藥,而各人身體狀況又不盡相同(如可能同時(shí)患 有其他老年性疾病)。因此,用藥時(shí)須格外謹(jǐn)慎。

一、老年高血壓病的治療原則:

1、老年高血壓病病人使用降壓藥要合理,要注意各類降血壓藥的作用和副作用以及藥物間 的相互作用。

2、要注意老年人肝腎功能減退,藥物在體內(nèi)半衰期往往延長,因此藥物在體內(nèi)容易蓄積。

3、老年人生理病理與藥代動(dòng)力學(xué)等均與青年人不同,所以老年人用藥時(shí)應(yīng)開始從小劑量及 緩慢增加為原則。

4、堅(jiān)持系統(tǒng)治療,切忌隨意中斷服藥。

二、常用的幾類降壓藥物使用時(shí)應(yīng)注意的問題

1、噻嗪類利尿劑(常用的有氫、氯噻嗪):長期使用可能導(dǎo)致體內(nèi)一系列生化指標(biāo)變化,包 括 低血鉀、低血鈉、低血鎂、高尿酸血癥、氮質(zhì)血癥、高血糖以及高血脂癥等。但除非原有糖 尿病或痛風(fēng)者,老年患者并不一律禁用。歐洲有一組老年高血壓研究:在用噻嗪類利尿劑的 同時(shí)合用儲(chǔ)鉀類利尿劑,以防止噻嗪類利尿劑所致的低血鉀和低血鎂,使冠心病的死亡率明 顯下降。為提高利尿劑使用的安全性,可減少用量,如雙氫克尿噻12.5~25mg,每日1次。 目前主張聯(lián)合用藥,除了可與儲(chǔ)鉀類利尿劑合用外還可與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用 ,即可減少副作用又可增加療效。

2、β受體阻滯劑(常用的主要有:阿替洛爾、美托洛劑)老年高血壓患者可單獨(dú)使用β受體 阻滯劑,臨床上合并有心絞痛,心律失常,陳舊性心肌梗塞及肥厚性心肌病時(shí),β受體阻滯 劑則更可取。但老年患者應(yīng)用時(shí)最嚴(yán)重的問題是該藥可引起心動(dòng)過緩性心律失常、左室功能 不全及支氣管痙攣。故禁用于有這類病變的老年患者。水溶性β阻滯劑氨酰心安主要是腎臟 排泄,脂溶性者如心得安、主要在肝內(nèi)代謝,故宜根據(jù)老年人肝腎功能減退情況選擇用藥劑 量。老年人選擇β阻滯劑較為合適,如美多心安及氨酰心安對有支氣管病或周圍血管病的患 者可能有利。心得安、倍他來克此類藥物有抑制心肌收縮、減慢傅導(dǎo)、增加哮喘者氣道阻滯 。故 在老年人高血壓病治療中不作為首選藥物。

3、鈣通道阻滯劑(目前常用藥物有硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平等):鈣通道阻滯劑是通 過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌而使血壓下降,它不會(huì)直接影響心、腦、腎的血流。對動(dòng)脈硬 化后血管亦有擴(kuò)張作用,此類藥特點(diǎn)是作用快而較持久,而不會(huì)引起高尿酸血癥,同時(shí)有抗 心絞痛的作用,因此特別適用于合并有冠心病的一些患者。但得注意在臨床使用中發(fā)現(xiàn)個(gè)別 患者出現(xiàn)面部發(fā)熱、頭暈、心動(dòng)過速等反應(yīng)。

4、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(常用的有:卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利 、 西拉普利等):ACEI在各年齡組包括老年人屬于高度有效的降壓藥物。因?yàn)橥环N酶(ACE)還 有調(diào)節(jié)緩激肽的作用,能影響激肽--前列腺素的其它成份,因此ACEI對不依賴腎素--血 管緊張系統(tǒng)的大多數(shù)老年高血壓同樣奏效。ACEI引起血管系統(tǒng)阻力下降而不導(dǎo)致反射性心動(dòng) 過速。因?yàn)橥瑫r(shí)降低心臟的前后負(fù)荷故不產(chǎn)生直立性不適感。ACEI減少了伴噻嗪類所致的各 種代謝改變并改善輕度的腎功能不全,ACEI、巰甲丙脯酸尚可改善胰島素的敏感性。ACEI治 療開始時(shí)要注意防止低血壓,特別對藥物作用敏感而脫水或利尿過度的患者,而對藥物作 用敏感而脫水或利尿過度的患者,老年患者更易發(fā)生,故宜從小劑量開始,逐漸增量。

三、聯(lián)合用藥更需慎重

考慮老年人疾病情況比較復(fù)雜多變,并發(fā)癥較多,對老年高血壓聯(lián)合用藥要進(jìn)行綜合分析, 原 則上應(yīng)用一種降壓藥物來控制血壓,如降壓效果不明顯時(shí),更換另一種降壓藥,盡可能做到 不隨意加用兩種降壓藥物,只有在更換其它降壓藥物效果不滿意時(shí)再采取聯(lián)合用藥。

妙正醫(yī)藥溫馨提示:綜上所述,老年高血壓病是一組綜合證,常伴有其它疾病存在,故抗老年高血壓病治療是否 有效不僅在于控制高血壓,而對其它病情亦需控制,更重要的是降壓藥物合理選擇使其均可 達(dá)到理想療效。

藥品資訊

  • 異亮氨酸是一種必需氨基酸,對人體健康有著重要作用。它參與蛋白質(zhì)合成,對肌肉生長和修復(fù)至關(guān)重要。此外,異亮氨酸還有助于調(diào)節(jié)血糖水平,促進(jìn)能量產(chǎn)生。異亮氨酸的缺乏可能導(dǎo)致肌肉萎縮、免疫力下降等問題。在日常

  • 蟲草菌絲體具有一定的保健作用,但并非萬能藥。蟲草菌絲體含有多種營養(yǎng)成分,包括蛋白質(zhì)、多糖、氨基酸等,這些成分對人體有一定的益處。蟲草菌絲體能夠增強(qiáng)人體免疫力,提高機(jī)體抵抗力,對于調(diào)節(jié)身體機(jī)能有一定的幫

  • 小兒七厘散主要用于治療小兒感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。這種藥物通過清熱解毒、疏風(fēng)解表的作用,幫助緩解孩子的不適。小兒七厘散的效果通常體現(xiàn)在緩解感冒引起的發(fā)熱和咳嗽上。輕微的感冒癥狀,如流鼻涕、打

  • 連翹敗毒丸具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它主要用于治療因熱毒所致的癰腫瘡癤、咽喉腫痛等癥狀。連翹敗毒丸中的成分能夠協(xié)同作用,幫助清除體內(nèi)的熱毒,緩解炎癥反應(yīng)。對于常見的皮膚感染、咽喉炎癥等病癥,該藥物

  • 達(dá)原顆粒具有清熱解毒、化濕和中的功效。它主要用于治療外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀,以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致的胸悶、腹脹、惡心等不適。這種顆粒劑型的藥物便于服用,其成分能夠針對上述癥狀發(fā)揮作用。對于外感

  • 葶藶子具有清熱化痰、止咳平喘的功效。它在中醫(yī)中常用于治療咳嗽、氣喘等呼吸系統(tǒng)疾病。葶藶子的清熱化痰作用較為溫和,適用于痰濕咳嗽、痰多色黃等癥狀。同時(shí),它還具有平喘作用,對于氣喘、呼吸困難等癥有較好的緩

  • 大豆磷脂軟膠囊是一種常見的營養(yǎng)補(bǔ)充品,它含有磷脂成分,對人體健康有一定的益處。磷脂是細(xì)胞膜的重要組成部分,對于維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能至關(guān)重要。大豆磷脂軟膠囊的作用包括促進(jìn)心腦血管健康、改善記憶力和認(rèn)知功能

  • 蕙苡仁具有健脾利濕的效果。它是一種常用的中藥材,能夠幫助改善脾胃功能,促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出。蕙苡仁的功效主要體現(xiàn)在健脾和利濕兩個(gè)方面。在健脾方面,它可以增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力,對于消化不良、食欲不振等癥

  • 甘桔冰梅片具有一定的止咳化痰和利咽開音的作用。它適用于咳嗽痰多、咽痛音啞等癥狀的緩解。甘桔冰梅片中的成分可以協(xié)同作用,幫助緩解咳嗽和痰多的癥狀。其止咳化痰的效果,對于因感冒、支氣管炎等引起的咳嗽痰多有

  • 七葉蓮片具有一定的緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)的效果。它通常被用來輔助治療一些疼痛癥狀,比如肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等。七葉蓮片的作用機(jī)制可能與其含有的某些成分能夠緩解炎癥和促進(jìn)血液循環(huán)有關(guān)。在輕微的疼痛癥狀

  • 薏苡仁具有一定的利濕消腫和健脾止瀉的功效。薏苡仁,又稱薏米,是一種常用的中藥材。它含有多種營養(yǎng)成分,如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等,對人體健康有一定的益處。首先,薏苡仁具有利濕消腫的作用,可以幫助排出體

  • 含羞草根具有一定的藥用價(jià)值,可以幫助改善一些健康問題。它含有多種生物活性成分,能夠發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。含羞草根含有的天然化合物,如黃酮類和酚類化合物,已被研究證實(shí)具有抗氧化和抗炎的特性。這些成分可以

  • 口服白蛋白可以作為補(bǔ)充蛋白質(zhì)的一種方式,對于蛋白質(zhì)攝入不足的人群來說,可能有一定的幫助。然而,白蛋白作為血漿中的主要蛋白質(zhì)成分,其主要功能是維持血漿膠體滲透壓和運(yùn)輸多種物質(zhì),并非直接作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑。在

  • 山大顏具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來治療多種炎癥性疾病,如皮膚感染、咽喉腫痛等。山大顏的作用主要是通過其天然的抗炎成分來實(shí)現(xiàn)的。它能夠減輕局部炎癥反應(yīng),降低紅腫和疼痛感。此外,山大

  • 醋香附具有疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛的功效。在中醫(yī)理論中,醋香附被認(rèn)為能夠調(diào)理肝氣,緩解因肝氣郁結(jié)引起的胸悶、脅痛等癥狀。同時(shí),它也常用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病。醋香附通過其疏肝解郁的作用,可以改善情緒

  • 川芎嗪片具有改善血液循環(huán)和緩解疼痛的效果。它主要用于治療缺血性腦血管疾病,如腦血栓形成、腦栓塞等,以及腦出血后遺癥和腦動(dòng)脈硬化引起的頭痛、眩暈等癥狀。川芎嗪片的作用機(jī)制主要通過擴(kuò)張血管,增加腦血流量,

  • 顛茄浸膏具有緩解胃腸道痙攣和疼痛的功效。它通過抑制胃腸道平滑肌的過度活動(dòng),減輕痙攣,從而緩解疼痛和不適。顛茄浸膏的作用機(jī)制主要是通過阻斷胃腸道中的某些神經(jīng)遞質(zhì),減少胃腸道平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度。這種作

  • 瑪珈粉作為一種天然植物提取物,具有一定的營養(yǎng)價(jià)值和健康益處。它含有多種氨基酸、維生素和礦物質(zhì),有助于提高人體免疫力和增強(qiáng)體力。瑪珈粉的營養(yǎng)成分豐富,其中包括蛋白質(zhì)、膳食纖維以及一些微量元素,這些成分對

  • 更年安片主要用于緩解更年期綜合征的癥狀。它通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善植物神經(jīng)功能,從而減輕潮熱、出汗、心悸、失眠等更年期常見癥狀。更年安片的作用機(jī)制可能包括調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,如5羥色胺和多巴胺,這些神經(jīng)遞質(zhì)

  • 小薊炭具有收斂止血和清熱解毒的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來治療多種出血癥狀,如吐血、咯血和便血等。小薊炭的收斂止血作用主要體現(xiàn)在其能夠減少血液流失,對于外傷出血或內(nèi)出血有一定的緩解效果。同時(shí),小薊炭還具

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