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苯磺酸氨氯地平片能含服嗎? 氨氯地平和硝苯地平等藥物有什么區別

硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片都是地平類的降壓藥物嗎?

藥物名稱中含有“xx地平”的降壓藥物都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的范疇,這是一種選擇性鈣離子通道阻滯藥物,通常選擇性作用于L型鈣通道;與細胞膜上處于失活狀態的鈣離子通道蛋白結合位點結合之后,阻斷通道恢復的過程,進而抑制鈣離子的內向流動。

即服用地平類降壓藥之后,鈣離子的內向流動減弱,這可以影響到血管平滑肌的收縮活動;血管平滑肌的收縮活動主要依靠的就是細胞外的鈣離子內流作用。

換句話說,地平類降壓藥舒張血管的作用顯著,主要舒張冠狀動脈、腎動脈、腦動脈、肢體動脈等動脈血管,從而使得血管內的壓力下降,起到顯著的降血壓效果。

服用地平類降壓藥還能影響心臟功能,一般情況下產生“負性肌力、負性頻率、負性傳導”的效果,從心臟泵出的血液減少,在一定程度上也能降低血壓。

心肌和血管平滑肌一樣,心肌細胞內鈣離子減少,心肌的收縮力也隨之下降,即產生負性肌力作用。

另外,地平類降壓藥能夠影響到竇房結和房室結細胞膜的0相除極過程和4相除極過程,降低心臟自律細胞的自律性,減慢心率(每分鐘心臟跳動的頻率),起負性頻率作用;且同時延長了房室傳導時間,使有效不應期延長,為負性傳導作用。

總而言之,地平類降壓藥的降壓效果是毋庸置疑的!不過自從地平類降壓藥物問世以來,已經更新換代了三波了,每一代的地平類降壓藥有什么不同?高血壓患者又該如何選擇呢?

硝苯地平,本身具有活性,不需要經過肝臟代謝即可發揮降壓作用;即降壓迅速,但是有風險,血管擴張過快容易導致患者出現心跳加速、面部發紅等不良反應。

在臨床上,常使用的常規劑型硝苯地平半衰期較短,一般為1.7~3.4小時,因此容易使血壓波動明顯;還有,半衰期短,也意味著需要在一天之內多次服藥,給患者帶來不便。故此,現在一般不將硝苯地平用于長期控制,僅用于臨時降壓。

不過,關于直接吞服還是舌下含服有不同的觀點;有學者認為應該選用舌下含服,因為舌下黏膜中含有豐富的靜脈叢有利于將藥物快速吸收,可在數分鐘之內發揮降壓作用,且降壓效果明顯。

但是也有學者不建議進行舌下含服,本身硝苯地平的降壓即迅速,舌下含服起效更快,容易因血壓過低出現心腦血管供血不足,出現頭暈等不良反應。

其實,直接吞服或者舌下含服都是可行的,只不過舌下含服需要控制劑量,小劑量硝苯地平舌下含服不僅降壓效果好,還沒有太多的不良反應出現。

結合第一代硝苯地平的特點,在研發第二代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑時將其改成了緩控釋劑型,將藥物緩慢釋放,從而可以達到長效降低血壓的作用。

常用到的有硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片,注意該種類型的地平類降壓藥物不能掰開使用,容易受到胃腸功能的影響,發揮不出原有的功效。

硝苯地平控釋片能夠很好的控制血壓的晨峰現象,即夜間血壓最低值到清晨發生的血壓快速上升的表現。

硝苯地平控釋片屬于均勻釋放長效劑型,被攝入體內呈現零級動力學釋放,沒有首過效應,服藥6個小時即達到穩定濃度,隨后的24小時內藥物濃度幾乎一直維持在恒定狀態。正是因為如此,其具有平穩降低血壓,減少血壓波動,以及控制好血壓的晨峰現象。

非洛地平緩釋片也屬于中長效制劑,藥物半衰期為10~22小時,降壓作用相對平穩,不良反應少,比較適用于輕、中度高血壓的控制。

一項針對輕中度高血壓患者的研究表明,服用非洛地平緩釋片8周之后,收縮壓下降約19mmHg,舒張壓下降14mmHg左右,患者血壓的達標率也可以達到87.2%;即對于輕中度的高血壓患者來說,服用非洛地平緩釋片降壓效果明顯。

另外有學者將硝苯地平控釋片與非洛地平緩釋片的降壓效果相比較,輕中度的高血壓患者兩種藥物的療效相似;但是對于重度高血壓患者來說,硝苯地平控釋片較非洛地平緩釋片更為有效。

不過,非洛地平緩釋片還可以應用于腎性高血壓患者,不僅可以起到很好的降血壓作用,還能起到保護腎臟的作用。之所以能夠保護腎臟,和非洛地平緩釋片能夠降低腎小球囊內壓的作用,實現入球小動脈擴張,使腎臟受到的損害得以減小有關。

最近研發的第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,半衰期比硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片更長;半衰期多在30小時以上,甚至可以達到90小時,主要以苯磺酸氨氯地平片為代表。

氨氯地平和其他的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑相比較,主要有以下三點不同:

一是半衰期最長,能夠確保24小時之內的有效血藥濃度,很好的控制血壓水平,其中包括夜間血壓和清晨高血壓;同時,維持清晨高血壓穩定,還與氨氯地平片可以加速患者機體內皮舒張因子一氧化氮釋放,使得患者的清晨血壓降低相關。

二是被攝入機體之后吸收較慢,且血藥濃度峰值波動小,因此氨氯地平產生的反射性交感神經興奮副作用較輕,很少有患者因為血管快速擴張而出現心悸、頭痛、顏面潮紅等不良反應。且與其他類型的降壓藥物相比,氨氯地平能明顯改善血壓變異性,起到平穩降壓、保護靶器官的作用。

另外,氨氯地平產生的反射性交感神經興奮副作用較輕,還與氨氯地平屬于一種L/N鈣離子雙通道阻滯劑有關,可以通過對機體N型鈣離子通道產生阻滯作用,降低患者的交感神經興奮度。

三是起效較其他的降壓藥物慢,需要連續給藥7~8天左右,氨氯地平的血藥濃度才能達至穩態。

藥品資訊

  • 云南白藥膠囊作為一種常用藥物,其副作用通常較小。在使用過程中,部分人可能會出現輕微的不適感,如頭暈、惡心等,但這些癥狀通常較為短暫,不會對健康造成長期影響。云南白藥膠囊的副作用主要與其成分和劑量有關。

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  • 云南白藥具有一定的消炎作用。它是一種中成藥,主要成分為草烏、三七等,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。在日常生活中,云南白藥常用于跌打損傷、瘀血腫痛等病癥的治療。需要注意的是,云南白藥并非適用于所有炎癥,

  • 云南白藥作為一種常用的外用藥物,其副作用相對較小。在使用過程中,部分人可能會出現輕微的皮膚刺激或過敏反應。云南白藥主要成分為天然草藥提取物,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。由于其成分較為溫和,一般不會引

  • 云南白藥氣霧劑在使用時并不需要揉擦。云南白藥氣霧劑主要用于跌打損傷、瘀血腫痛等癥,其作用是通過氣霧劑的形式直接作用于患處,無需通過揉擦來促進藥物吸收。在噴灑云南白藥氣霧劑后,藥物會迅速滲透皮膚,發揮鎮

  • 云南白藥具有止血效果。作為一種常用的外用藥物,云南白藥含有多種成分,能夠促進血液凝固,從而達到止血的目的。在日常生活中,輕微的皮膚創傷或小面積出血時,可以使用云南白藥進行處理。云南白藥的止血效果主要體

  • 云南白藥具有止血作用,但并非所有情況下都適用。云南白藥是一種常用的外用藥物,主要成分包括草烏、田七等中草藥,具有活血化瘀、止血鎮痛的功效。對于輕微的外傷出血,如皮膚擦傷、小面積割傷等,云南白藥可以迅速

  • 燙傷不建議使用云南白藥。云南白藥主要用于跌打損傷、瘀血腫痛等癥,對燙傷的治療效果并不明顯。燙傷后,皮膚組織受損,需要及時進行冷敷、消毒、止痛等處理,以減輕疼痛、防止感染。燙傷后,應根據燙傷程度采取相應

  • 云南白藥具有止血作用,但并非適用于所有出血情況。云南白藥是一種常用的外用止血藥物,主要成分為多種草本植物提取物,通過促進血管收縮和血小板聚集來達到止血效果。然而,云南白藥并非萬能,對于大出血或動脈出血

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  • 云南白藥膏是一種常用的外用藥物,主要用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等癥。它通過活血化瘀、消腫止痛的作用,幫助緩解局部疼痛和腫脹。云南白藥膏的作用機制主要是通過其含有的活性成分,促進血液循環,加速瘀血消散,

  • 云南白藥是一種具有止血、消炎、鎮痛功效的外用藥物。它主要用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀。云南白藥的主要作用是通過促進血液循環、加速瘀血消散來緩解疼痛和腫脹。此外,它還具有抗菌消炎的作用,有助于預防感

  • 云南白藥不建議與酒同服。云南白藥具有活血化瘀、消腫止痛的功效,而酒精會加速血液循環,兩者同時使用可能會增加出血風險。此外,酒精還可能影響云南白藥的藥效,降低治療效果。在服用云南白藥期間,應避免飲酒,以

  • 云南白藥氣霧劑主要用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀,對于輕微的傷口也有一定的緩解作用。但是,對于開放性傷口或者較深的傷口,不建議直接使用云南白藥氣霧劑。云南白藥氣霧劑中含有活血化瘀、消腫止痛的成分,對

  • 云南白藥貼

    2025-02-23

    云南白藥貼是一種常用的外用貼膏,主要用于緩解肌肉疼痛和跌打損傷。云南白藥貼含有多種草本成分,能夠促進血液循環,減輕腫脹和疼痛。對于輕微的肌肉拉傷、扭傷或者關節炎引起的不適,使用云南白藥貼可以提供一定的

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