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蒙脫石散緩解上吐下瀉嗎 上吐下瀉到底是什么毛???

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最近,門診上急性胃腸炎的孩子比較多,又吐又拉,看著孩子滴水不進,家長干著急,來就診的第一句話就是:“孩子又拉又吐”,第二句話就是:“孩子會不會虛脫了?”

下面我們一起了解一下關于急性胃腸炎的那些事。

急性胃腸炎常見癥狀為有3次及以上的腹瀉、嘔吐,并可能有其他伴隨癥狀,如發熱、惡心、腹痛。病程通常小于7天。

一般為感染所致,比如常說的輪狀病毒、諾如病毒,有的是細菌感染(沙門菌、大腸桿菌、志賀菌)。

胃腸道疾病大多通過糞口傳播,也可以通過接觸傳播,手、污染物、污染的食品和水都可以作為急性胃腸炎傳播的載體,這也是幼兒園集中發病的原因。

1.體溫最高多少度?多長時間用一次退熱藥?

2.嘔吐次數,嘔吐物中有沒有黃綠色物質或者血絲?

3.腹瀉次數、腹瀉量,大便中有無粘液或者血絲?

4.孩子是否哭鬧不安?是否訴說腹痛?腹痛的位置、性質、持續時間、緩解方式、是否喜揉喜按?

5.孩子精神狀態怎么樣?

6.小便量如何?哭的時候有沒有眼淚?眼窩是否凹陷?口唇是否干燥?皮膚是否缺乏彈性?囟門是否凹陷?四肢末梢是否發涼?

1.反復高熱,用退熱藥4小時左右復升。

2.大便一天8次以上。

3.進食水即吐、嘔吐物有黃綠色物質或血性物。

4.沒有表達能力的孩子一直哭鬧不安,有表達能力的孩子說腹痛呈持續性,拒按。

5.孩子精神狀態很差。

6.囟門沒有閉合的孩子囟門凹陷;眼眶有凹陷;哭時少淚或者無眼淚;口唇干燥;皮膚干癟;手腳發涼;小便量少。

7.靠近孩子時,感覺到孩子呼吸急促。

帶孩子就診時,除了告知醫生:孩子有以上哪些表現,最好帶上孩子大便,一方面有利于醫生判斷病情,另一方面也有利于及時化驗,以取得治療依據,但是取大便也有講究。

1.不能從尿不濕中取樣,防止被尿液污染。

2.大便最好拉在干凈塑料袋里,最好不夾雜尿液。

3.冬季2小時之內送到醫院,夏季最好1個小時。

4.取樣時選擇比較異常(粘液、血絲等)的部分。

呈“結腸炎”特征者,如腹瀉頻繁而糞便量少、血便、高熱(>40℃)和腹痛或者有中樞神經系統受累提示更可能為腸道細菌感染。

相對于細菌感染,腸道病毒感染患兒較易出現呼吸道癥狀,且嘔吐更頻繁、持續時間更長。

相對其他病毒,輪狀病毒感染者更易發生高熱(>38℃)、腹瀉更頻繁(>7次/d)、持續時間更長,因而導致嚴重度評分更高。兒童諾如病毒感染較其他病毒感染嘔吐次數更多,在某些病例中嘔吐可能是唯一的胃腸道癥狀(高達20%的患兒無腹瀉)。

連家長都知道孩子又拉又吐會虛脫,所以治療病毒性急性胃腸炎患兒的主要方法是補液。

▎液體療法

口服補液治療:口服液體目標:15mL/(kg·h)或60mL/(kg·4h)(表6)。每腹瀉或嘔吐1次增加10mL/kg。WHO推薦口服補液鹽;兒童電解質營養沖劑;運動飲料或低卡路里的運動飲料(每32盎司加1/2茶匙鹽);咸米湯、咸酸奶、加鹽的湯。

哪些情況需要靜脈補液及住院呢?

(1)休克;(2)重度脫水伴意識改變或嚴重酸中毒;(3)通過口服或腸內補液,脫水無改善或加重;(4)適當的口服補液后仍持續嘔吐或嘔吐膽汁;(5)嚴重腹脹和腸梗阻;(6)神經系統異常(嗜睡、抽搐等);(7)可疑外科情況。

補液鹽雖好,但讓家長、也讓大夫頭痛的是孩子頻繁嘔吐,喝不了,此時脫水程度不重,家長又不想輸液,該怎么辦?此時止吐藥就派上了大用場。

▎昂丹司瓊:昂丹司瓊是一種安全有效的止吐藥,有利于口服補液。盡管不建議使用止吐藥物,但使用止吐藥物可以減少液體和電解質的丟失。門診患兒僅在持續嘔吐影響口服補液時才使用昂丹司瓊。(筆者所在醫院沒有此藥,因胃復安用量過大有錐體外系反應,一般選擇肌注維生素B6,據說針刺治療嘔吐效果也不錯)。

用法:<8kg:不推薦使用;8~15kg:2mg/次;15~30kg:4mg/次;>30kg:8mg/次。用量過大會加重腹瀉。

禁忌證:QT間期延長綜合征;使用藥物所致的QT間期延長;孕婦。

▎益生菌:現有的臨床研究顯示,使用益生菌能縮短急性胃腸炎的病程,并減輕疾病的嚴重程度。推薦使用乳酸桿菌及布拉酵母菌。

▎鋅劑:患兒能進食后,補充鋅劑可減輕疾病的嚴重程度,并縮短病程。使用鋅劑還能降低2~3個月腹瀉的發生率。但是,使用鋅劑可能會增加患兒發生惡心、嘔吐的風險。劑量:10~20mg/d,使用10~14d。

▎抗分泌藥:消旋卡多曲可考慮用于急性胃腸炎的治療,可考慮作為口服補液或靜脈補液的輔助治療。

▎蒙脫石散:可縮短腹瀉病程,減少排便量,提高治愈率。

▎抗生素:抗生素的選擇要根據當地3種病原菌(志賀菌、彎曲桿菌、沙門菌)流行病學和耐藥譜進行調整;水樣瀉患兒不推薦使用抗生素,只有近期出游史或有霍亂接觸史時才推薦使用抗生素治療;血便伴低熱或無發熱是腸出血性大腸桿菌感染的特征,也可能是輕癥痢疾或沙門菌感染的表現。只有在細菌性痢疾的情況下才推薦抗生素治療。

▎不推薦使用合生元及益生元。

急性胃腸炎飲食是否有禁忌,喝了水馬上吐了,怕孩子脫水,趕緊再喝幾口對不對?用不用停母乳?

母乳喂養的嬰兒繼續母乳喂養,無需限制喂養。

目前指南推薦在疾病的前24h內一旦完成補液應再次補充營養。早期的營養恢復應給予適齡的飲食,包括簡單的淀粉類食品、水果和蔬菜、瘦肉及酸奶。

不提倡補充由香蕉、大米、蘋果醬及吐司組成的食譜,因為所含熱量低,缺乏蛋白質或脂肪。

一般嘔吐后至少空腹4小時再喝水或者吃飯,孩子實在想喝水,需小口頻飲。

特殊情況需注意:

6個月以下的急性胃腸炎患兒則應評估水電解質紊亂情況及引起癥狀的可能原因;

對于僅有嘔吐的患兒需要考慮是否存在其他疾病,尤其是嘔吐物為血性或含有膽汁、有嚴重腹痛或中毒癥狀嚴重時。

急性胃腸炎的常規治療并不適用于有免疫缺陷病或慢性疾病的患兒。

對于6~24月齡嬰幼兒,要警惕輕度胃腸炎伴驚厥。

藥品資訊

  • 膽固醇高的人可能沒有明顯的癥狀,因為膽固醇水平的變化并不直接導致身體不適。然而,隨著時間的推移,高膽固醇可能導致一些健康問題,如動脈硬化、心臟病和中風。高膽固醇可能導致的癥狀包括黃色瘤(皮膚上出現的黃

  • 高膽固醇患者需要注意飲食和生活方式的調整。首先,應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,這些脂肪主要存在于動物油脂、全脂奶制品和部分加工食品中。其次,增加富含纖維的食物攝入,如全谷物、豆類和蔬菜,有助于降低膽

  • 膽固醇高是由多種因素引起的,包括遺傳因素、飲食習慣和生活方式等。遺傳因素可能導致個體對膽固醇的代謝能力較弱,而不良的飲食習慣,如過多攝入高脂肪、高膽固醇食物,會增加血液中的膽固醇水平。此外,缺乏運動、

  • 膽固醇高與飲食習慣、生活方式和遺傳因素有關。當體內膽固醇合成過多或排泄不足時,血液中的膽固醇水平就會升高。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)。HDLC被認為是“好

  • 膽固醇高是血脂高的一種表現。血脂包括膽固醇和甘油三酯等成分,膽固醇是其中重要的一個指標。當血液中膽固醇含量超過正常范圍時,我們通常認為血脂水平較高。膽固醇過高可能會導致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的風

  • 膽固醇高是由多種因素共同作用的結果。它可能與遺傳、飲食習慣、生活方式、體重管理以及某些健康狀況有關。膽固醇水平的升高可能與攝入過多高脂肪食物有關,尤其是飽和脂肪和反式脂肪。此外,缺乏運動、體重超標或肥

  • 通常膽固醇高與飲食習慣、遺傳因素和生活方式有關。人們攝入過多高脂肪、高膽固醇食物,如紅肉、全脂奶制品等,可能會導致體內膽固醇水平升高。此外,缺乏運動、體重超標也會影響膽固醇水平。遺傳因素也不容忽視,有

  • 膽固醇高是由多種因素引起的,包括遺傳因素、飲食習慣、生活方式等。遺傳因素可能導致膽固醇代謝異常,而不良的飲食習慣,如高脂肪、高膽固醇食物的攝入過多,也會增加血液中膽固醇水平。此外,缺乏運動、肥胖和吸煙

  • 通常膽固醇高是由多種因素引起的,包括飲食習慣、遺傳因素、生活方式等。不良的飲食習慣,如過多攝入高脂肪食物,尤其是飽和脂肪和反式脂肪,會導致膽固醇水平升高。此外,缺乏運動、肥胖、吸煙和過量飲酒等不健康的

  • 膽固醇高與遺傳、飲食習慣和生活方式有關。遺傳因素可能導致個體膽固醇水平較高,而不良飲食習慣,如過多攝入高脂肪、高膽固醇食物,也會增加血液中的膽固醇含量。此外,缺乏運動、體重超標和吸煙等不健康的生活方式

  • 膽固醇高的人群需要避免攝入高膽固醇食物。這類食物主要包括動物內臟、蛋黃、蟹黃等,這些食物含有較高的膽固醇,過多攝入可能增加血液中的膽固醇水平。日常飲食中應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,因為它們會提高血

  • 膽固醇高是可以通過合理的生活方式和飲食習慣來降低的。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL),其中LDL被認為是“壞膽固醇”,而HDL則是“好膽固醇”。降低LDL水平,增加

  • 膽固醇高的人可以適量喝牛奶。牛奶含有豐富的鈣和蛋白質,對骨骼和肌肉健康有益。然而,牛奶中的飽和脂肪可能對膽固醇水平有一定影響。對于膽固醇高的人來說,選擇低脂或脫脂牛奶是更好的選擇,因為它們含有較少的飽

  • 通??梢院榷節{。豆漿是一種營養豐富的植物性蛋白質飲料,含有一定量的膳食纖維和植物固醇,對降低膽固醇水平有一定幫助。豆漿中的植物固醇可以抑制膽固醇吸收,膳食纖維有助于減少膽固醇在腸道中的吸收。然而,豆漿

  • 膽固醇高的人可以適量喝蛋白粉。蛋白粉是一種補充蛋白質的營養品,主要來源于乳清蛋白、大豆蛋白等,其膽固醇含量相對較低。適量補充蛋白粉,可以增加飽腹感,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,對控制膽固醇水平有一

  • 膽固醇高的人群可以適量食用魚肉。魚肉富含優質蛋白質和不飽和脂肪酸,特別是深海魚類中的Omega3脂肪酸,對心血管健康有益。不過,不同魚類膽固醇含量有差異,應選擇膽固醇含量較低的魚類,如鮭魚、金槍魚等。

  • 膽固醇高的人群是可以適量吃魚的。魚類富含不飽和脂肪酸,尤其是ω3脂肪酸,這類脂肪酸有助于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇,同時提高高密度脂蛋白膽固醇,對心血管健康有益。然而,并非所有魚類都適合高膽固醇人

  • 膽固醇高的人群可以適量食用羊肉。羊肉屬于紅肉,含有豐富的蛋白質和必需氨基酸,適量食用對健康有益。然而,羊肉中的飽和脂肪含量較高,過多攝入可能對膽固醇水平產生不利影響。在飲食管理上,膽固醇高的人群應優先

  • 膽固醇高的人可以適量吃蝦。蝦肉富含優質蛋白和不飽和脂肪酸,對心血管健康有益。然而,蝦的膽固醇含量相對較高,每100克蝦肉約含150毫克膽固醇,因此需要控制攝入量。蝦中的不飽和脂肪酸,如歐米伽3脂肪酸,

  • 膽固醇高的人可以適量食用松子。松子富含不飽和脂肪酸,有助于降低血液中的壞膽固醇水平。然而,松子的熱量較高,過量食用可能導致體重增加,反而不利于膽固醇控制。松子中的不飽和脂肪酸,尤其是亞油酸和亞麻酸,對

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