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反流性食管炎的藥物應用有哪些 反流性食管炎能吃蒙脫石散嗎

相關企業: 北京韓美藥品有限公司

正常情況下,胃液應該過幽門下十二指腸,然而因各種原因,卻沖過賁門流向食管,甚至到達口腔,走上了和正常完全相的反方向。

正常下情況下,幽門與食管下括約肌、膈肌像一道強力的單向閘門,把食管下端嚴嚴把守,開放時,允許食物和液體靠食管蠕動進入胃內,關閉時,胃內容物不能反入食管,從而保護了食管,不受胃酸、胃蛋白酶的侵蝕。即使偶有少量反流,食管蠕動也很容易把這些“不速之客”推回“老家”―胃內去。因為各種原因和疾病,使“閘門”松開,食管向下推力(蠕動)減弱,甚至連胃也出現了反方向運動,不向前進向后退步,這幾股“反動”勢力就這樣把胃酸推到了不該去的地方―食管。

嬌嫩的食管黏膜不耐酸,更經不起胃蛋白酶的消化,就會出現炎癥、糜爛甚至出血,因為炎癥和痙攣,患者會感到燒心、心窩部、肩背部疼痛、吐酸水,有時還可引起慢性咽炎、氣管炎或哮喘、過敏性疾病。久治不愈的反流性食管炎也可發生癌變。

藥物治療之一:抑制胃酸

用藥根據:

胃酸是損害食管黏膜的直接因素,酸度越強,接觸時間越長,造成傷害越重。另一方面,酸度愈弱,黏膜損傷的修復愈快。胃酸強弱也會影響胃蛋白酶的活力。

藥物種類:

(1)、質子泵抑制劑,可從根本上抑制胃酸生成,抑酸作用強而快,停藥后,胃酸分泌仍然可以很快恢復正常。用藥劑量小,服藥次數少,療效肯定,均為此類藥物優點。臨床常用的有(大致按抑酸強度遞增排列):

奧美拉唑,次20mg,日1~2次

蘭索拉唑,次30mg,日1~2次

泮托拉唑,次40mg,日1次

雷貝拉唑,次10-20mg,日1次

共同不良反應有:腹脹、腹瀉、口干、頭疼、頭暈、失眠、白細胞減少、轉氨酶升高等,但不多見,停藥多可恢復。

用藥提示:

必須確診后用藥。多作為本病首選藥。孕婦與哺乳期不用。定期查血常規和肝功。

(2)、H-2受體抑制劑,藥名常以‘替丁’結尾。用藥根據:抑制部分胃酸分泌,故強度不及前者。常用藥物種類,大致從弱到強排列:

西咪替丁(甲氰咪胍),次400mg,日2次,或800mg,晚1次

雷尼替丁,抑酸強度為西咪替丁的4-10倍,次150mg,日2次,或300mg晚1次

法莫替丁,抑酸作用外,還有減少胃蛋白酶分泌和增加胃黏膜血流量的作用,抑酸強度為西咪替丁的20~40倍,次20mg,日1次,或40mg,晚1次

尼扎替丁,抑酸強度和劑量、服法同雷尼替丁

羅沙替丁,次75mg,日2次,或150mg,晚1次。

本組藥物不良反應除甲氰咪胍稍多外,其余均少見。不良反應種類與質子泵抑制劑類似。

用藥提示:

“替丁”族發展呈“三小”、“兩強”趨勢,即對藥酶干擾越來越少,不良反應越來越少,用藥劑量越來越小。“兩強”是,抑酸強度越來越強,其他功效越來越多。部分對于質子泵療效不佳病例,改用此類藥物仍可有效。

藥物治療之二:胃腸動力藥

用藥根據:本病應用胃腸動力藥可以:

(1)加強食管下括約肌張力。

(2)促進食管的正向蠕動,把反流到食管的胃酸‘推回’到胃去,減少胃酸與食管黏膜接觸時間。

(3)強化胃的正向蠕動,讓胃內的胃酸走正道,進入十二指腸。

這三重作用都有助于減輕反流,可謂‘一箭三雕’。

常用藥物和不良反應:

多潘立酮(嗎丁啉),次10mg,日3~4次。兼有較好的止吐作用。偶有腹痛、口干、頭疼、溢乳等。為使用最多的一種。

西沙必利(普瑞博斯),次5~10mg,日3~4次,可能有腹瀉、腸鳴、腹痛,年老心臟功能不全者慎用。

莫沙必利,次5mg,日3~4次

甲氧氯普胺(胃復安),次5~10mg,日3次,不良反應較多,便秘、腹瀉、劑量大可出現抽搐、斜視。

紅霉素系列,包括羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,胃腸道不良反應稍多。

用藥提示:

本類藥物都應在飯前15~30分鐘服用。用藥期限適當長些,不要癥狀一好就停藥。心臟病人,尤其有心律紊亂者,禁用此類藥物。

藥物治療之三:黏膜保護劑

用藥根據:

此類藥物對無損傷的黏膜有屏障、保護作用,對已有損傷的黏膜有促進修復的功效,這是由于此類藥物大都能與病變面上的蛋白質結合,形成一層保護膜,有如防銹漆。而促進修復作用和增加細胞內前列腺素生成有關。藥物種類:

硫糖鋁,次0.5~1.0g,日3~4次,粉劑或混懸劑較好,片劑則應咀嚼成糊狀后用溫水吞服。

膠體鉍劑,有枸櫞酸鉍、次硝酸鉍、復方制劑如胃必治、胃得樂、樂得胃等,服法見各說明書。

鋁、鎂制劑:氫氧化鋁混懸劑,次10毫升,日3~4次,或其片劑。復合制劑有胃舒平、鋁鎂加、復方鋁鎂片等,片劑均應咀嚼成糊狀后沖服。

其它有蒙脫石散(思密達),次3g,日3~4次。麥芝林等。

用藥提示:

與其他藥物同服時,應先服其他藥物,至少15~30分鐘后再服部保護劑,以免其他藥物被吸附,影響療效。

鉍劑使舌面及大便變黑,鎂鋁制劑大便顏色變淺。

硫糖鋁、氫氧化鋁可發生便秘,鉍劑或可發生腹瀉。

注意不同藥物的配伍禁忌。

含金屬的藥物,連服都不宜超過半月,如須連用,至少間隔1~2周。

藥療的注意事項

對于每個具體病人,應該根據主要癥狀、病程長短、胃鏡檢查所見、過去治療用藥情況,由醫生制定方案進行治療。輕癥患者單用某類藥物中的一種即可,較重者合并用不同類型藥物,療效可提高。目前多數醫生主張療程應在兩個月以上,并定期檢查肝功和血常規,以便及早發現藥物不良反應。

日常保健不可或缺

注意日常保健對于本病的治療來說不可或缺。具體包括:

衣著要寬松,皮(褲)帶勿勒緊。

少吃甜食或產酸食物,如紅苕、土豆,酸性很強的濃醋、檸檬汁,咖啡、巧克力、碳酸飲料不宜多吃。戒煙酒、濃茶。勿飽餐及大量夜餐,勿進油膩食物。

重癥患者可墊高床頭,但不是墊高枕頭。餐后不要立即臥床,最好稍作散步。

肥胖者有必要減肥。體力、精神不要過度勞累。保持精神愉快樂觀,生活起居規律、有序。

用藥要注意,可主動告訴醫生自己有胃食管反流,免得其它藥物加重病情。

藥品資訊

  • 異亮氨酸是一種必需氨基酸,對人體健康有著重要作用。它參與蛋白質合成,對肌肉生長和修復至關重要。此外,異亮氨酸還有助于調節血糖水平,促進能量產生。異亮氨酸的缺乏可能導致肌肉萎縮、免疫力下降等問題。在日常

  • 蟲草菌絲體具有一定的保健作用,但并非萬能藥。蟲草菌絲體含有多種營養成分,包括蛋白質、多糖、氨基酸等,這些成分對人體有一定的益處。蟲草菌絲體能夠增強人體免疫力,提高機體抵抗力,對于調節身體機能有一定的幫

  • 小兒七厘散主要用于治療小兒感冒引起的發熱、咳嗽、咽痛等癥狀。這種藥物通過清熱解毒、疏風解表的作用,幫助緩解孩子的不適。小兒七厘散的效果通常體現在緩解感冒引起的發熱和咳嗽上。輕微的感冒癥狀,如流鼻涕、打

  • 連翹敗毒丸具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它主要用于治療因熱毒所致的癰腫瘡癤、咽喉腫痛等癥狀。連翹敗毒丸中的成分能夠協同作用,幫助清除體內的熱毒,緩解炎癥反應。對于常見的皮膚感染、咽喉炎癥等病癥,該藥物

  • 達原顆粒具有清熱解毒、化濕和中的功效。它主要用于治療外感風熱引起的發熱、頭痛、咳嗽等癥狀,以及濕熱內蘊導致的胸悶、腹脹、惡心等不適。這種顆粒劑型的藥物便于服用,其成分能夠針對上述癥狀發揮作用。對于外感

  • 葶藶子具有清熱化痰、止咳平喘的功效。它在中醫中常用于治療咳嗽、氣喘等呼吸系統疾病。葶藶子的清熱化痰作用較為溫和,適用于痰濕咳嗽、痰多色黃等癥狀。同時,它還具有平喘作用,對于氣喘、呼吸困難等癥有較好的緩

  • 大豆磷脂軟膠囊是一種常見的營養補充品,它含有磷脂成分,對人體健康有一定的益處。磷脂是細胞膜的重要組成部分,對于維持細胞結構和功能至關重要。大豆磷脂軟膠囊的作用包括促進心腦血管健康、改善記憶力和認知功能

  • 蕙苡仁具有健脾利濕的效果。它是一種常用的中藥材,能夠幫助改善脾胃功能,促進體內多余水分的排出。蕙苡仁的功效主要體現在健脾和利濕兩個方面。在健脾方面,它可以增強脾胃的運化能力,對于消化不良、食欲不振等癥

  • 甘桔冰梅片具有一定的止咳化痰和利咽開音的作用。它適用于咳嗽痰多、咽痛音啞等癥狀的緩解。甘桔冰梅片中的成分可以協同作用,幫助緩解咳嗽和痰多的癥狀。其止咳化痰的效果,對于因感冒、支氣管炎等引起的咳嗽痰多有

  • 七葉蓮片具有一定的緩解疼痛和改善局部血液循環的效果。它通常被用來輔助治療一些疼痛癥狀,比如肌肉疼痛、關節疼痛等。七葉蓮片的作用機制可能與其含有的某些成分能夠緩解炎癥和促進血液循環有關。在輕微的疼痛癥狀

  • 薏苡仁具有一定的利濕消腫和健脾止瀉的功效。薏苡仁,又稱薏米,是一種常用的中藥材。它含有多種營養成分,如蛋白質、脂肪、碳水化合物等,對人體健康有一定的益處。首先,薏苡仁具有利濕消腫的作用,可以幫助排出體

  • 含羞草根具有一定的藥用價值,可以幫助改善一些健康問題。它含有多種生物活性成分,能夠發揮抗炎、鎮痛等作用。含羞草根含有的天然化合物,如黃酮類和酚類化合物,已被研究證實具有抗氧化和抗炎的特性。這些成分可以

  • 口服白蛋白可以作為補充蛋白質的一種方式,對于蛋白質攝入不足的人群來說,可能有一定的幫助。然而,白蛋白作為血漿中的主要蛋白質成分,其主要功能是維持血漿膠體滲透壓和運輸多種物質,并非直接作為營養補充劑。在

  • 山大顏具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它在傳統醫學中被用來治療多種炎癥性疾病,如皮膚感染、咽喉腫痛等。山大顏的作用主要是通過其天然的抗炎成分來實現的。它能夠減輕局部炎癥反應,降低紅腫和疼痛感。此外,山大

  • 醋香附具有疏肝理氣、調經止痛的功效。在中醫理論中,醋香附被認為能夠調理肝氣,緩解因肝氣郁結引起的胸悶、脅痛等癥狀。同時,它也常用于治療月經不調、痛經等婦科疾病。醋香附通過其疏肝解郁的作用,可以改善情緒

  • 川芎嗪片具有改善血液循環和緩解疼痛的效果。它主要用于治療缺血性腦血管疾病,如腦血栓形成、腦栓塞等,以及腦出血后遺癥和腦動脈硬化引起的頭痛、眩暈等癥狀。川芎嗪片的作用機制主要通過擴張血管,增加腦血流量,

  • 顛茄浸膏具有緩解胃腸道痙攣和疼痛的功效。它通過抑制胃腸道平滑肌的過度活動,減輕痙攣,從而緩解疼痛和不適。顛茄浸膏的作用機制主要是通過阻斷胃腸道中的某些神經遞質,減少胃腸道平滑肌的收縮頻率和強度。這種作

  • 瑪珈粉作為一種天然植物提取物,具有一定的營養價值和健康益處。它含有多種氨基酸、維生素和礦物質,有助于提高人體免疫力和增強體力?,旂旆鄣臓I養成分豐富,其中包括蛋白質、膳食纖維以及一些微量元素,這些成分對

  • 更年安片主要用于緩解更年期綜合征的癥狀。它通過調節內分泌,改善植物神經功能,從而減輕潮熱、出汗、心悸、失眠等更年期常見癥狀。更年安片的作用機制可能包括調節神經遞質水平,如5羥色胺和多巴胺,這些神經遞質

  • 小薊炭具有收斂止血和清熱解毒的功效。它在傳統醫學中被用來治療多種出血癥狀,如吐血、咯血和便血等。小薊炭的收斂止血作用主要體現在其能夠減少血液流失,對于外傷出血或內出血有一定的緩解效果。同時,小薊炭還具

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