慢性腸炎怎么用藥治療 蒙脫石散能治慢性腸炎嗎

癥狀概述

慢性腸炎（chronicenteritis）泛指感染、免疫、遺傳等多種因素引起的腸道黏膜的慢性炎癥，包含類型多樣化。患者多表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、嘔吐等。

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消化內(nèi)科

腹痛、 腹瀉

感染因素、飲食、遺傳、放射性因素、抗生素濫用

糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)、血液生化檢查、X線鋇劑檢查、腸內(nèi)鏡檢查

慢性腸炎病程較長，需要堅持治療。

楊愛明|主任醫(yī)師消化科

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院三級甲等

總述

慢性腸炎的病因相對來說比較復(fù)雜，可能與感染、飲食、遺傳、精神因素等多個因素相關(guān)，抗生素濫用也可能引起腸道菌群失調(diào)出現(xiàn)慢性腸炎。

1、感染性因素

病毒、細菌、真菌、寄生蟲等致病原的感染可能引起慢性腸炎的反復(fù)發(fā)作。

2、飲食

飲食不潔，誤服有毒有害的化學(xué)物質(zhì)都可能引起腸炎，有時疾病可遷延成為慢性腸炎。

3、遺傳

部分類型的慢性腸炎，如慢性結(jié)腸炎有一定遺傳因素，部分患者常出現(xiàn)疾病家族史。

4、放射性

由于其他疾病使用放射線治療時，可能出現(xiàn)放射性腸炎，部分患者表現(xiàn)為慢性癥狀。

5、抗生素濫用

不合理使用抗生素，可能造成腸道菌群失調(diào)，引起慢性腸炎。

1、年齡

青壯年及老年人群是慢性結(jié)腸炎的好發(fā)人群。

2、遺傳

有慢性腸炎家族病史者，可能為慢性腸炎的危險因素。

3、藥物

長期使用非甾體類抗炎藥如阿司匹林，或長期服用避孕藥者，出現(xiàn)慢性腸炎的風(fēng)險增加。

4、精神壓力

長期精神壓力過大者，可能出現(xiàn)腸道功能失調(diào)，易出現(xiàn)慢性腸炎。

5、高蛋白、高脂肪食物

常吃高蛋白、高脂肪食物，可能加重消化道負擔(dān)，易出現(xiàn)慢性腸炎。

總述

慢性腸炎患者臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉及消化不良等癥狀，重者可有黏液便或水樣便。由于疾病炎癥程度的不同，癥狀可能有所區(qū)別。

1、腹痛

慢性腸炎患者常表現(xiàn)為長期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛。

2、腹瀉、 便秘

腹瀉是慢性腸炎患者常見的癥狀，有時便秘和腹瀉可能交替出現(xiàn)。根據(jù)病情的嚴重程度，腹瀉的頻率及大便性狀等可能有所不同，嚴重者可出現(xiàn)黏液便或水樣便。部分患者可出現(xiàn)夜間腹瀉和餐后腹瀉。

3、里急后重

患者直腸嚴重受累時，可能出現(xiàn)里急后重，一般為下腹部不適想要大便，但又有排便不凈的感覺。

1、腸穿孔

指腸壁出現(xiàn)穿孔，糞便等流入腹腔，引起感染。患者可有嘔吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等癥狀。

2、中毒性腸擴張

臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數(shù)增多。

3、腸狹窄

腸狹窄多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5~25年以上的病例，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴重時可引起腸阻塞。

4、結(jié)腸癌

慢性腸炎大約有5%病例發(fā)生癌變，多見于病變累及全結(jié)腸，幼年起病和病史超過10年者。

預(yù)計檢查

對于慢性腸炎患者，醫(yī)生一般會進行糞便常規(guī)檢查、X線鋇劑檢查等，必要時還可能進行血常規(guī)、血液生化檢查與腸內(nèi)鏡檢查等。

1、糞便常規(guī)檢查

糞常規(guī)檢查是診斷慢性腸炎的重要方法之一。通過進行糞便常規(guī)檢查，用于明確糞便中是否有血、細菌感染、寄生蟲或白細胞。

2、血常規(guī)檢查

患者癥狀較為嚴重時，有可能抽取一定量的血液進行檢查。通過檢測血紅蛋白、白細胞計數(shù)等指標，可判斷是否有貧血、炎癥。

3、血生化檢查

檢測血液中的生化指標，如血清鉀、血清鈉、血清白蛋白等，幫助判斷有無低鉀、低鈉、低蛋白血癥等。

1、X線鋇劑檢查

鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。慢性腸炎急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別要注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時，有誘發(fā)腸擴張與穿孔的可能性。

2、內(nèi)鏡檢查

慢性腸炎患者多數(shù)病變在直腸和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價值，對于慢性或疑為全結(jié)腸患者，宜行全結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為 禁忌 ，以防穿孔。

診斷依據(jù)

因病原不同而異。一般應(yīng)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng)，獲得病原菌即可確診。

1、腸結(jié)核

起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。

2、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征

本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。

治療原則

慢性腸炎的的治療主要包括病因治療與對癥治療兩部分，目的是保護腸黏膜，對抗病原體，清除腸毒素，從而緩解癥狀。由于慢性腸炎涵蓋范圍較廣，具體治療方案會有較大差異。

對于頻繁腹瀉、嘔吐造成脫水、電解質(zhì)丟失或酸堿失衡者，需要及時糾正。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液鹽。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

1、抗生素

如慢性腸炎由細菌感染引起，可選用抗生素類藥物。

2、 止瀉藥

可使用復(fù)方苯乙哌啶、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯等藥物應(yīng)對 止瀉 。

3、解痙劑

對于腹痛嚴重引起痙攣者，可適量使用解痙劑，如顛茄、阿托品。

4、腸道菌群調(diào)節(jié)藥

如雙歧三聯(lián)活菌制劑、雙岐桿菌活菌制劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌等，這些藥可糾正腸道菌群失調(diào)，對腹瀉、腹脹癥狀有效。

復(fù)方苯乙哌啶、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯、顛茄、阿托品、雙歧三聯(lián)活菌制劑、雙岐桿菌活菌制劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌

慢性腸炎的治療周期一般為7-10天，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。

治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

一般預(yù)后

慢性腸炎患者多起病緩慢，部分患者可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作，久久不愈。

長期的慢性腸炎可能造成腸道出血、腸狹窄、癌變等。

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可通過積極治療緩解癥狀、控制疾病進展。

難以根治。

病情容易反復(fù)。

總述

慢性腸炎患者日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)。

慢性腸炎容易長期遷延不愈，從而影響患者的心理狀態(tài)。家人應(yīng)多關(guān)心患者，幫助其調(diào)整心態(tài)，消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格用藥，不可隨意換藥或停藥，如果出現(xiàn)異常情況或不適，需及時就診與醫(yī)生溝通。

1、;規(guī)律作息，良好的作息習(xí)慣有助于胃腸道功能的改善。

2、;適當(dāng)鍛煉，慢性腸炎患者應(yīng)適當(dāng)保持鍛煉，使身體增強免疫力，但盡量避免太劇烈的運動。

3、;腹瀉者注意便后及時用紙巾擦拭干凈，并用溫水清潔肛周皮膚，以免造成感染。

4、;保持愉快的心情，平時可聽音樂、做減壓瑜伽讓自己放松。

患者可觀察每日排便次數(shù)、排便量、大便性狀、體溫變化。若癥狀較之前加重，請及時到醫(yī)院就診。

以清淡而富有營養(yǎng)的飲食為主。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、瘦肉、雞蛋、乳制品及豆制品等。注意低纖維素飲食，纖維素較多的飲食不易消化，不利于慢性腸炎患者的恢復(fù)。食物制作要軟、細、少渣或無渣，同時少吃多餐，以減少胃腸道負擔(dān)。

預(yù)防措施

1、平時生活中注意飲食衛(wèi)生，避免食用過期或不潔食物。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如規(guī)律作息、適度運動，以增強抵抗力，讓致病菌無機可乘。

3、保持心情舒暢，避免長期處于憂愁、緊張、焦慮等不良情緒中。