社區(qū)醫(yī)院的藥品為什么便宜？社區(qū)醫(yī)院買藥應(yīng)注意的問題

原標(biāo)題：青霉素四毛，靜點一次不到17元，降壓藥才賣三塊七|記者跑了一周，集齊了這份社區(qū)醫(yī)院便宜藥清單

“小時候嗓子發(fā)炎了，點點青霉素就好，便宜又好用，可現(xiàn)在很多醫(yī)院都找不到‘老’青霉素了。”市民劉先生偶然聽公交車上的一位老人說道外區(qū)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能打“老”青霉素，于是坐車直接來到這家社區(qū)醫(yī)院，看到價格表0.4元一支的青霉素，劉先生直呼“不敢相信自己的眼睛”。

像青霉素這種便宜又好用的基本藥物在冰城社區(qū)醫(yī)院還有不少，為此，新晚報記者歷時半個月，走訪道里、南崗、道外和香坊區(qū)的多家社區(qū)醫(yī)院，“查”出了一批熱門的基本藥物，并為讀者分類梳理。

感冒 發(fā)燒藥

青霉素四毛一支

靜點一次不到17元

65歲的李先生患肺氣腫多年，經(jīng)常住院治療。他說：“在大醫(yī)院住院時，點一針消炎藥有時得幾十元、上百元。后來在家附近的社區(qū)醫(yī)院找到了青霉素，四毛錢一支的‘老’青霉素，每次用五到六支，加上床位費，靜點一次才不到17元，效果很好。”

濱江社區(qū)醫(yī)生陳偉華告訴記者，“青霉素是國家基本藥物目錄里的藥，在社區(qū)醫(yī)院就是4毛錢一支。社區(qū)一個月能銷售一千支左右青霉素，還有不少從松北、群力坐車來的患者。”陳偉華說，使用青霉素須特別慎重，要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。藥物雖好，但遇到高敏反應(yīng)的病人風(fēng)險也特別高。人群中有1%—10%的人對青霉素過敏，所以靜點前需要進(jìn)行試敏和嚴(yán)格觀察。

除了靜點的消炎藥，口服治療感冒發(fā)燒、清熱解毒的藥物在社區(qū)也是價格“貼地皮兒”。記者在工程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，感冒藥清開靈片14.09元，蓮花清瘟11.28元，消炎的阿奇霉素12.1元。在建國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，雙黃連口服液19.8元，僅8月份就銷售了50盒。

記者在一家藥店了解到的價格是，清開靈片24元、蓮花清瘟14元、雙黃連口服液在22元至33元不等。

“如果市民有常見病多發(fā)病比如普通感冒，可先到社區(qū)醫(yī)院就診，化驗結(jié)果出報告快，不用排隊，還可享受國家基藥的價格。”建國社區(qū)主任高峽說。

降壓降糖藥

3.7元一盒的降壓藥

“走”得最好

我省高發(fā)心腦血管疾病，降壓、降脂和降糖藥是高需求的常規(guī)藥物。那么社區(qū)醫(yī)院此類藥品的情況如何呢？新晚報記者走訪了解到，哈市社區(qū)醫(yī)院的銷售“冠軍”是 苯磺酸氨氯地平片 （降壓藥），其“貼地皮”的價格是3.7元一盒，一盒14片，每天一片，每天藥價僅0.26元。

“我們社區(qū)苯磺酸氨氯地平片平均月銷量600盒，還有一款降壓藥酒石酸美托洛爾片，10.6元一盒；第三種降壓藥纈沙坦13.68元。都是便宜又好用的降壓藥。”工程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馬鳳書說。

而在某藥店，來自不同廠家的苯磺酸氨氯地平片一盒34元；藥酒石酸美托洛爾片16元一盒；纈沙坦則在26元—35元不等。

“苯磺酸氨氯地平片是老年人的首選降壓藥，尤其是血管粥樣硬化的；酒石酸美托洛爾片適用于心率快的高血壓患者；纈沙坦則適用于年輕人，或心肌肥大的人，藥物對心臟有保護(hù)作用，是患心臟病的高血壓患者首選。”哈市一院心內(nèi)科副主任周大亮告訴記者，這三種基藥基本可以滿足高血壓患者。

在社區(qū)醫(yī)院，降糖藥二甲雙胍片，17.83元一盒，降血脂的新伐他汀19.07元一盒，還有治療冠心病的益心舒31.56元一盒，銀杏葉片5.5元、腦安片34.62元。這些都照市面便宜了7元至15元不等。

“我是老‘三高’患者，每個月初都要來社區(qū)醫(yī)院開藥，降壓、降糖、降脂都是每天的必需藥品，現(xiàn)在一個月我至少省了200元。”在和興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥的宋女士告訴記者，越來越多的鄰居都知道社區(qū)的藥好、便宜，都開始轉(zhuǎn)向社區(qū)了。

霧化潤腸藥

中成藥是“爆款”

到貨就搶沒

“老年人消化都不太好，也不能長期依賴開塞露，所以會吃一些潤腸的藥，社區(qū)銷售的基藥‘麻仁潤腸丸’就是受老年患者歡迎的中成藥，一盒10丸能吃5天，才7.01元，基本上就是到貨就被搶沒，很多老年人都十盒八盒的買，這類藥物在藥店得賣二三十一盒呢。”安靜安和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)采購藥品的孔鵬鵬告訴記者，維生素營養(yǎng)神經(jīng)的注射液也不錯，維生素B12注射液0.97元一支，B1注射液0.46元一支，維生素C注射液1.65元一支。

目前在社區(qū)醫(yī)院，也可以進(jìn)行霧化治療。在工農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的智能霧化室，記者了解到，用于霧化的慶大霉素注射液0.4元/支，紅霉素注射液1.23元/支。

“社區(qū)智能霧化儀全部是進(jìn)口的，而且與哈醫(yī)大二院呼吸專科是醫(yī)聯(lián)體，回到社區(qū)霧化，儀器相同，價格更便宜。”工農(nóng)社區(qū)主任胡曉東說，除了不加價的基藥價格，社區(qū)只收取物價局規(guī)定的8元霧化費。也就是說，霧化一次慶大霉素注射液，僅需要8.4元。

據(jù)市衛(wèi)計委相關(guān)工作人員介紹，2010年起，哈市實行國家基本藥物制度，基本藥物由于全部實行政府統(tǒng)一招標(biāo)、網(wǎng)上采購、集中配送，有效防止了假藥、劣藥的流入，使群眾用藥更加安全。

鏈接：

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部分藥品價格對比

注：記者采樣的藥品規(guī)格相同，只是產(chǎn)地、藥企不同。

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社區(qū)好藥多，但還少點“高端藥”

在記者的調(diào)查采訪中，雖然市民對基層藥物政策拍手稱快，但是還有不少市民對于藥品目錄提出了意見——“高端藥”有點少。

“比如我用于通血管的銀杏葉營養(yǎng)藥，社區(qū)醫(yī)院都是‘舒血寧’，每支2.96元，確實很便宜，但高端一點的‘金納多’社區(qū)醫(yī)院就沒有，還需要到大醫(yī)院才能點到。”71歲的金先生指出，社區(qū)醫(yī)院基本藥品不全是個問題。

新陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐明說，社區(qū)醫(yī)院的藥物都是國家基本藥品目錄里的，對于一些帶著大醫(yī)院醫(yī)囑來的患者，有時候病例本上開的藥社區(qū)醫(yī)院沒有，就會選擇療效相近的藥物替代。“近年來我們看病的原則都是傾向于能口服盡量不注射，一般來說3天至5天還不緩解或者有并發(fā)癥的患者，我們才會建議打針。”

而對于市民期盼基本藥物目錄完善的期盼，或許即將實現(xiàn)。

8月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)的通知》中提出，要調(diào)整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導(dǎo)性文件，推動優(yōu)先使用基本藥物。也就是說，關(guān)于基藥制度的新文件即將出臺，屆時基藥目錄將會更新和調(diào)整，進(jìn)一步保障基層用藥。新的基藥文件公布后，相信基層藥品種類不健全的情況有望得到緩解。

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社區(qū)醫(yī)院的藥品為啥便宜？

“大病去醫(yī)院，小病回社區(qū)”。根據(jù)分級診療制度，社區(qū)醫(yī)院作為一級醫(yī)院，感冒、發(fā)燒等常見病、多發(fā)病均可先到社區(qū)醫(yī)院診治。2010年起，全市政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了基本藥物制度并實行零差率銷售。基本藥物是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。也就是說，在哈市所有的社區(qū)醫(yī)院都能夠買到物美價廉的藥品。

2018年全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)要完成的十個方面工作中，第四條就是鞏固完善基本藥物制度。

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國家基本藥物制度

國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。

中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

根據(jù)規(guī)定，基本藥物是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。主要先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行。