膽結石把膽囊切除了經常腹瀉怎么回事這種腹瀉能用蒙脫石散嗎

發布時間：2022-11-27 16:21:00 相關企業：博福-益普生(天津)制藥有限公司

六年前我因膽結石把膽囊切除了，也是從那個時候開始的，經常腹瀉，但是腹瀉有一個特點：如果不吃早餐，中午飯后立馬去廁所，水泄，黏糊狀，甚至有時候還會有“晶體”狀，類似果凍狀的固態。嚴重時候一下午拉兩三次。如果早餐上午10:00之前吃點，則不會引起腹瀉，一切正常，只要早餐不吃，90%都會引起腹瀉，1~3次，僅限于下午，晚上正常，不管晚上怎么吃都不會再腹瀉了，我有飲酒抽煙，（男，31歲）王醫生我這是腸炎嗎？還是因為膽汁直接進入腸道引起的？

先分享給您一個小科普，然后咱們在聊聊您的問題

膽囊切除后約有1/3的人出現過腹瀉，大部份人3-6個月后逐漸好轉，但癥狀易反復，疲勞、受涼、情緒不節和生活無規律時會加重；多見于年輕女性、肥胖者手術后，病因復雜，根治困難，對癥治療可暫時有效，停藥后易復發。膽囊切除術后發生腹瀉的原因，肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁進入，其中水分占97%。膽囊可將膽汁濃縮30倍，并儲存于膽囊中。大部分人術后膽管會代償性擴張起到類似于膽囊的作用，但是有一部分人代償不明顯，肝臟分泌的膽汁會持續不斷地排泄至胃腸道，造成三種主要類型的病理性腹瀉。

有時候有很強烈的想去廁所，但拉出來的量只有一點點

1、晨間腹瀉：膽囊切除后膽汁持續不斷地流入腸道，在白天，有食物的吸附和稀釋作用，對腸道刺激不大；但在晚間，缺少了食物的保護作用，并超過了小腸回吸收的膽汁能力時，集聚在小腸內。次日早晨起床早餐后，產生胃結腸反射，含有大量膽汁小腸液進入并刺激結腸，產生腹瀉。特點是（1）晨起早餐后出現腹痛、腹瀉；（2）腹瀉2-3次后會自然好轉；（3）因有膽汁刺激，肛門部有不適和疼痛。臨床上此型腹瀉最多見，又稱為膽汁性腹瀉。治療辦法：晚間入睡前可吃一些面包、饅頭等干食以吸附膽汁，注意進食后不要飲太多水，糖尿病和肥胖慎用。也可口服鋁碳酸鎂（達喜）睡前咀嚼6片能膽汁吸附劑，明顯減輕次日晨間腹瀉癥狀，用藥時有效，停藥后無效，不推薦長期用藥。其它蒙脫石散和消膽胺也有類似治療作用。

2、餐后腹瀉：因為沒有膽囊的濃縮和儲存作用，平時刺激腸道，進餐后又分泌不足，特別會影響高脂肪飲食的消化吸收，造成餐后中上腹不適、飽脹，腹瀉。特點是（1）葷食高脂飲食后腹瀉明顯，素食后不出現腹瀉；（2）腹瀉2-3次后好轉；（3）長期腹瀉會脂溶性維生素的缺乏、營養不良和消瘦。治療方法：膽囊切除術后不宜過多葷食和高脂飲食，不宜吃刺激性食物，食物的種類和進食量以自己進食后舒服、不出現腹部不適和腹瀉為標準。復方阿嗪咪特（泌特）是一種促進膽汁分泌兼有助消化作用的藥物，特別適合膽囊切除術后消化吸收不良的人，餐后服用2-3片，減輕餐后上腹飽脹，促進食物的消化吸收和減輕腹瀉。其它如得每通、達吉等助消化藥物也一樣。

3、不規則腹瀉：膽囊切除術后，反復大量膽汁進入結腸后，會造成內環境紊亂、腸道菌群失調而發生腹瀉；失去益生菌保護作用的腸道，易發生腸道細菌和病毒的感染發生腹瀉；長期膽汁的刺激誘發炎癥性腸病、結腸息肉形成和結腸腫瘤發生的可能性均會增加。治療方法：無典型晨間腹瀉和餐后腹瀉特征時，特別是大便有粘液血便時，應常規進行糞便常規、隱血試驗、結腸鏡等檢查進一步明確腹瀉的病因。根據不同情況治療，口服益生菌、吸附性止瀉藥、中成藥等。對膽囊切除術后十年或有反復腹瀉年齡40歲以上的人推薦常規進行結腸鏡檢查，以早期發現結腸息肉和腫瘤。目前尚無明確有效預防膽囊切除術后腹瀉的方法，最好的方法仍然是切除膽囊前一定要慎重，明確是否有膽囊切除適應癥和指征，既不要錯過治療，又不要過度治療。

看完了，符合我的癥狀，我是肥胖型，我是規則腹瀉，以前我為了防止腹瀉。出差什么的都是吃諾氟沙星，很管用

自從膽囊出現問題后，不吃飯一點事沒有，只要吃飯都會引起腹瀉，尤其是早餐不吃情況下，中午飯后那就廁所，就算吃飯前去大便，飯后還得重新去

我一般生活規律，作息時間凌晨2點左右但早上10點左右

有時候起床早了就會吃早餐

我這有七八年了，之前常規檢查過，醫生說正常，就是太稀

就是因為膽汁刺激的，不是腸炎的問題，不要輕易吃諾氟沙星累的抗生素

可以吃點復方消化酶就是泌特看看，晚上睡前咀嚼2-3粒達喜

拉了七八年了，我怎么沒見瘦啊，還是二百來斤，平時我也沒忌過口，油膩的也吃，酒也喝，就是出差時候不方便，到哪都得先找廁所

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哪一個啊

這些藥要一直吃嗎？因為膽汁引起的，我這也沒有根治的辦法啊

諾氟沙星是不要吃得