諾如病毒感染拉肚子用蒙脫石散管用嗎 兒童“冬季嘔吐病”高發不容忽視

長沙王先生的孩子在上幼兒園大班，前段時間出現拉肚子的情況，也不想吃飯，精神狀況也不大好，還伴有輕微的嘔吐，于是連夜帶孩子去醫院做了檢查，結果顯示孩子感染了諾如病毒，因為癥狀較輕，經過治療，孩子很快恢復了正常。

長沙市第一醫院兒科副主任醫師胡嘯介紹，諾如病毒感染俗稱“冬季嘔吐病”，是一種傳染病，傳染性強，所有人群均易感，多發于兒童。主要有人與人接觸傳染、食源性傳染、水源性傳染大三傳播途徑。疾病具有自限性，大多在感染后2-3天可以自愈。兒童表現為易吐，成人為易瀉，對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，諾如病毒感染性 腹瀉 可導致脫水等較嚴重的癥狀。諾如病毒感染發病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。重癥的可以出現壞死性小腸結腸炎，嚴重嘔吐及腹瀉可導致重度脫水、休克，甚至死亡。

諾如病毒感染有哪些癥狀？

諾如病毒感染發病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。重癥的可以出現壞死性小腸結腸炎，嚴重嘔吐及腹瀉可導致重度脫水、休克，甚至死亡。

嘔吐：對于喝水都會吐的嚴重嘔吐病患，臨床上建議補液治療。

發熱：首先讓患者補充足夠的水分，中低熱時可以考慮暫時觀察，如果出現高熱狀況，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚進行藥物降溫。

腹瀉：可以根據腹瀉的程度來選擇用藥。針對腹瀉的藥物有：益生菌、抗分泌藥物（消旋卡多曲：抑制分泌的作用）、吸附劑（ 蒙脫石散 ：能夠結合消化道黏液和毒素并減少水分丟失）、鋅（改善水和電解質在小腸黏膜的吸收）。

脫水：在嘔吐不嚴重的情況下，如遇到輕度及中度脫水，可優先考慮口服補液鹽；如果是重度脫水，尤其是無法口服攝入時，則需要進行靜脈補充。脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因，故對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。

要注意識別脫水的體征，如果有脫水表現，立即就醫。如小便量減少、口渴感嚴重、皮膚、嘴唇和舌頭干燥、心跳加快、眼窩凹陷、囟門凹陷。

此外出現以下情況也應立即就醫：腹瀉次數增加、大便中有血絲、黏液或膿、持續的腹痛、持續高燒不退、活動力差等。

諾如病毒為何被稱為“完美病毒”？

1.病毒變異快：每隔2-3年即可出現引起全球流行的新變異株；

2.環境抵抗力強：在地下水≥61天仍具有感染性；

3.感染劑量低：只要幾十個病毒，就能讓人們得病；

4.潛伏期短：12-48小時；

5.排毒時間長：諾如病毒主要通過病人的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。病人在潛伏期就可以排出諾如病毒，起病后，排毒時間持續大約2-3周）

如何預防諾如病毒感染？

1.做好個人衛生：經常保持雙手清潔，尤其在處理食物或進食前及如廁后。出現發燒、嘔吐或腹瀉等腸胃病征，應及時就醫并做好居家隔離。患者或帶菌者切勿處理食物和照顧兒童、老年人和缺乏免疫力的人。

2.做好食物衛生：選擇安全的原材料；保持雙手及用具清潔；分開生熟食物；所有食物（特別是貝殼類海產）應該徹底煮熟才食用；把食物存放于安全溫度。

3.做好環境衛生：保持室內空氣流通、立即清理嘔吐物／糞便及妥善消毒被污染的地方。正確處理排泄物、嘔吐物。

學校、托幼機構、養老機構等集體單位和醫療機構應建立日常環境清潔消毒制度。注意水安全管理和食品安全管理。