兒童腹瀉能不能使用蒙脫石散嗎 小兒腹瀉的合理用藥原則

吃、喝、拉、撒、睡是人們日常生活中不可缺少的五大要素，平民百姓，男女老少，生存和健康都離不開這五大件，一樣都不能少。家長在護理 腹瀉 寶寶時，可能會出現一些誤區，對此須警惕。

孩子腹瀉時，大人一看寶寶解水樣大便，誤以為喝水多了，不敢再喂水，這就容易產生失水多、補水少、加重身體脫水、酸中毒等癥狀。所以對于腹瀉的寶寶一定要充分補給水和電解質，首選高效又價廉的口服補液鹽。

腹瀉時患兒飲食減少，但營養的需要相對較高。許多家長遇到寶寶腹瀉，就不敢再給寶寶進食，只喂點米湯或稀飯，人為地造成患兒饑餓，這是不妥的。應給腹瀉寶寶繼續飲食，保證營養。乳制品是最適合寶寶消化和保證營養需要的食物。腹瀉嚴重者，應多提供給孩子流質食物，但不宜禁食。

小兒腹瀉一半以上為病毒所致或由于飲食不當引起，只有醫生根據患兒的臨床特點和檢驗結果判斷是細菌性腸炎時，才可使用抗菌藥物。濫用抗菌藥物不但無效，還會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群失調，加重腹瀉。

家長看到寶寶腹瀉不止，會急著要醫生趕快用藥止住腹瀉或自行購買 止瀉 劑給寶寶吃，結果不但腹瀉沒止住還可能加重病情。小兒腹瀉首先應及時到醫院就診，尋找腹瀉的真正原因，在醫生指導下進行治療，千萬不要自行使用 止瀉藥 。

口服補液鹽Ⅲ

每袋含氯化鈉0.65克，枸櫞酸鈉0.725克，氯化鉀0.375克，無水葡萄糖3.375克；臨用前將1袋量溶于250ml溫開水中，隨時口服，除補充水、鈉、鉀等電解質防治脫水外，尚對急性腹瀉有治療作用。孩子每腹瀉一次，給予約50-100毫升，少量多次喂，每2—3分鐘喂一次，每次喂10-20毫升。

脫水嚴重者，則應該從靜脈補充液體。

微生態制劑

人體消化系統中存在正常菌群，它是定植在宿主消化道、有益宿主并為宿主所必需的微生物群落。臨床應用的微生態制劑主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑，通過扶植正常微生物菌群、抑制致病菌的定植和侵襲，從而調節恢復腸道的微生態，控制腹瀉。

枯草桿菌二聯活菌顆粒

富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態活菌制劑。糞鏈球菌在腸道內能迅速定居，繁殖能力強，消耗氧和分解過氧化氫，降低腸腔內氧化還原電位，制造厭氧環境，重建腸道菌膜屏障，抵御嬰幼兒輪狀病毒致病因子的侵襲與定植，以達到治療腹瀉的目的；枯草桿菌能產生某些消化酶，恢復小腸消化吸收功能以及正常腸蠕動，從而促進腹瀉的治愈。媽咪愛顆粒中加入了多種維生素和鋅、鈣等微量元素，為腹瀉患兒提供了營養和保健作用，又可溶解在牛奶及各種飲料中喂服，易被嬰幼兒接受。但由于本品是活菌制劑，沖服時的水或牛奶不得超過40℃。

雙歧桿菌三聯活菌散

由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌組成的人體腸道微生態三聯活菌制劑，屬于正常菌群，具有營養、免疫、生物拮抗等作用。三菌配合既可抑制結腸、小腸中易繁殖的有害菌，又可減少腸道毒素的吸收。

類似制劑還有麗珠腸樂（雙歧桿菌活菌膠囊）．金雙歧（雙歧桿菌三聯活菌片）、思連康（雙歧桿菌四聯活菌片）等。

微生態制劑大多是活菌制劑，使用時應注意：不能置于高溫處，應置于冰箱2-8℃避光保存；不能用熱水送服，應用溫開水送服；抗菌藥物可減弱其作用，應分開服用。

黏膜保護劑

能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有 蒙脫石散 （思密達）。

服用蒙脫石散需注意：

⑴空腹服用，最好在兩餐之間服；

⑵治療急性腹瀉時，首次劑量加倍；

⑶與水調和的比例：1袋溶于50ml溫水中；

⑷可影響其他藥物的吸收，應在服用本品前1小時服用其他藥物。

蒙脫石是高效消化道黏膜保護劑，可均勻覆蓋在整個腸腔表面，吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，并對其具有固定作用，還能促進腸道細胞的吸收功能，減少其運動失調，使水和電解質流失明顯減少，與黏糖蛋白相互作用，提高黏液的質量和數量，使其稠度增加，加強腸道的黏液屏障功能，有效阻止病原微生物的攻擊，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。并且本品不進入血液循環系統，可連同所固定的供給因子隨消化道自身蠕動排出體外。

預防小兒腹瀉的最好方法，就是把好“病從口入”關。孩子的食物要現吃現配，不要貪圖方便吃隔夜食物，冰箱里拿出來的食物要加熱透，家長還要注意玩具的清潔，孩子容易把玩具放入口中，或玩過以后將手放入口中，這就造成了極大的感染機會。