孩子腹瀉拉不停怎么辦好？腹瀉時(shí)能為孩子做些什么？

過(guò)完一個(gè)快樂(lè)的寒假，新的學(xué)期剛剛開(kāi)始，小明興沖沖的想著上學(xué)，可是才上了一天，就敗下陣來(lái)： 腹瀉 、發(fā)熱、嘔吐、惡心還有頭痛，只得請(qǐng)假在家休息。

最近，我院兒科門(mén)診接診了不少類(lèi)似小明這樣的小病人，上吐下泄，可讓家長(zhǎng)擔(dān)心極了。

得了腹瀉，到底要腫么處理呢？

神馬是腹瀉？

腹瀉其實(shí)不完全叫做病，也可以算做一種癥狀。家長(zhǎng)需要知道的是，腹瀉并不都是壞事，腹瀉也可以看作是人機(jī)為了抵御感染而產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)人體消化系統(tǒng)進(jìn)入細(xì)菌病毒時(shí)，機(jī)體通過(guò)腹瀉的辦法把它們排泄出去。所以如果腹瀉、嘔吐時(shí)不伴隨脫水癥狀，家長(zhǎng)們也不用太緊張。

為什么會(huì)引起腹瀉？

以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要癥狀的胃腸道疾病，在不同季節(jié)發(fā)作的特點(diǎn)也各有不同。

夏季由于氣溫高，食物容易變質(zhì)滋生細(xì)菌，所以夏季胃腸道疾病多因大腸桿菌等細(xì)菌感染所致，癥狀嚴(yán)重的話(huà)，除了腹瀉特別厲害，還會(huì)出現(xiàn)膿血便的特點(diǎn)。

秋季在嬰幼兒中出現(xiàn)較多的是輪狀病毒感染，癥狀嚴(yán)重者一天多次嘔吐，同時(shí)會(huì)拉蛋花樣大便。患兒一般先嘔吐、后腹瀉，病程稍長(zhǎng)，一般為7天。

冬季如諾如病毒感染所致的胃腸道疾病，患兒一般以腹痛、嘔吐多見(jiàn)，腹瀉較為少見(jiàn)，病程一般1至3天。容易因群傳染而致病。

腹瀉時(shí)，我們能為孩子做些什么？

01

觀(guān)察大便性狀和次數(shù)：

看大便是什么樣子很重要，如果是糊狀或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣兒，量不大，不是水樣變，也不是黏液膿血便，可以暫時(shí)不用處理，觀(guān)察一下。如果是水樣變，每次量很多，或肉眼看見(jiàn)黏液或血絲，應(yīng)立即去醫(yī)院化驗(yàn)大便。

02

收集孩子大便有技巧：

如果孩子剛腹瀉，判斷不了病情，看上去精神很好，能吃能玩，臉色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近醫(yī)院化驗(yàn)，但要注意的是：

（1）不要超過(guò)半小時(shí)；

（2）大便里最好不要混入尿液；

（3）不要從地上或尿布上搜集大便，最好讓孩子拉在塑料袋上；

（4）取樣的大便不需要太多(因?yàn)闄z驗(yàn)師是通過(guò)顯微鏡觀(guān)看的，不要太多大便)；

（5）最好挑看上去有黏液或血絲的地方。

PS：如第一次化驗(yàn)正常，不要相信一次的化驗(yàn)結(jié)果，如方便，可以再送一兩次看看。

03

觀(guān)察孩子是否有脫水現(xiàn)象：

如孩子哭時(shí)淚少或無(wú)淚，加上尿少，說(shuō)明脫水很?chē)?yán)重，要立即給孩子補(bǔ)液。

04

我們除了觀(guān)察大便性狀和次數(shù)以外，需要進(jìn)行以下觀(guān)察，可以提供給醫(yī)生：

（1）量孩子體溫，看身上有無(wú)皮疹或其他異常表現(xiàn)；

（2）看腹瀉是發(fā)燒前出現(xiàn)還是發(fā)燒后出現(xiàn)的；

（3）看孩子的精神面貌，是否有精神差，陣發(fā)性哭鬧，尿少，嘔吐等。

腹瀉的治療

說(shuō)到這里，很多媽媽首先都會(huì)問(wèn)，既然都知道是什么感染，我能不能在什么季節(jié)就用上相應(yīng)的特效藥物呢？常見(jiàn)的引起腹瀉的諾如病毒和輪狀病毒目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需要使用抗生素，預(yù)后良好。輪狀病毒有可用于預(yù)防的疫苗，各位媽媽們可以在病毒高發(fā)季節(jié)前給予BB接種該疫苗，以起到預(yù)防作用。對(duì)于諾如病毒，目前尚無(wú)預(yù)防的疫苗。但無(wú)論哪種原因出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉，還要靠對(duì)癥治療或支持療法。

01

調(diào)整飲食：對(duì)于大的患兒來(lái)講，應(yīng)注意患兒的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時(shí)注意患兒的保暖，并少去人群過(guò)于集中的公共場(chǎng)合。對(duì)于小嬰兒來(lái)說(shuō)，輕型腹瀉只需停止輔助食品、不易消化的食物或脂肪類(lèi)食物。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可酌情減少哺乳次數(shù)和時(shí)間，或者選用專(zhuān)門(mén)腹瀉奶粉代替母乳，待寶寶腹瀉癥狀減輕，則與母乳混合喂養(yǎng)，慢慢過(guò)渡到母乳。重型腹瀉、嘔吐的小嬰兒則需暫時(shí)禁食6-12小時(shí)。禁食期間給予靜脈輸液，待腹瀉、嘔吐好轉(zhuǎn)后，再逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)嬰兒可先喂稀釋牛奶(一份牛奶加兩份水或米湯)，由少到多，由稀到稠，逐步過(guò)渡到正常飲食。待停止腹瀉后再恢復(fù)輔助食品，由一種到多種，先流質(zhì)后半流質(zhì)，再喂固體食物。

02

口服補(bǔ)液鹽：對(duì)于嘔吐癥狀不明顯的輕型腹瀉患兒，可口服WHO推薦的“口服補(bǔ)液”，一包可沖500毫升溫水，每次只能一匙一匙喂服，少量多次，這樣才能使胃內(nèi)易于吸收，減少?lài)I吐和脫水，不要一下子全服下。嚴(yán)重病例，尤其是幼兒或體弱者，則需及時(shí)輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。

03

預(yù)防脫水：雖然多數(shù)腹瀉、嘔吐的病人可自行恢復(fù)，但醫(yī)生提醒，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要病因，對(duì)嚴(yán)重病例，需要住院補(bǔ)液治療。

04

微生態(tài)制劑：可以適當(dāng)補(bǔ)充有益菌群，抑制有害菌群過(guò)度繁殖，調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)失衡。如雙歧桿菌、乳酸菌健腸劑等，利于恢復(fù)。

05

粘膜保護(hù)藥：無(wú)論是感染性還是非感染性，可以首先用些胃黏膜保護(hù)藥，如大家都知道的思密達(dá)(蒙脫石散)，這種藥物不但對(duì)消化道黏膜具有極強(qiáng)的覆蓋能力，還能吸附病原體。主要用于治療急、慢性腹瀉，尤其對(duì)兒童病毒性腹瀉(例如秋季腹瀉)療效較好，但因沒(méi)有殺菌作用，所以不能代替抗生素。但要注意一定要看 說(shuō)明書(shū) (空腹喝才有效果)。

06

止瀉藥 盡量不要用：這類(lèi)藥增加腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物延遲，臨床上醫(yī)生用于嚴(yán)重、難控制的腹瀉。如地芬諾酯(苯乙哌啶)，但這類(lèi)藥 副作用 較多，藥典上規(guī)定2歲以下孩子禁用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況在短期內(nèi)使用，家長(zhǎng)不要私自使用。

07

抗生素選擇：對(duì)于明確的細(xì)菌感染，一定要用抗生素。但對(duì)于病毒引起的腹瀉，不需使用。

08

腹瀉急性期恢復(fù)：可以適當(dāng)補(bǔ)充微量元素如鋅、葉酸一兩周等，有助于腸粘膜的修復(fù)。

總之，疾病恢復(fù)有個(gè)過(guò)程，腹瀉恢復(fù)過(guò)程大多要一周以上才能好，面對(duì)腹瀉、嘔吐，家長(zhǎng)首先不能過(guò)于急躁，應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察病情和認(rèn)真護(hù)理，及時(shí)向醫(yī)生溝通，不要相信所謂的偏方或局部用藥，如貼劑，它們只能作為輔助藥物，不能立即止住腹瀉。