66歲大爺原發性高血壓致手腳麻木的原因 服用苯磺酸氨氯地平片降壓藥后好轉

突然出現手腳麻木，一般首先想到的會是 中風 、周圍神經病等，其實還需警惕是否患有高血壓。本例患者就是因為原發性高血壓長期得不到有效控制，出現手腳麻木而就診。在醫生指導下通過調整降壓藥物以及生活方式干預，血壓控制穩定，手腳麻木明顯緩解至消失。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】原發性高血壓

【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（ 苯磺酸氨氯地平片 、鹽酸貝那普利片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片）+生活方式干預（限鹽、限酒、戒煙、適量有氧運動）

【治療周期】住院7天，3個月后門診復查

【治療效果】手腳麻木明顯緩解至消失

一、初次面診

患者為66歲老人，由其子女陪同至我院就診。患者自述當日晨時突然出現手腳麻木，活動尚可，因其平時即有高血壓，但服藥不規律，長期有吸煙、飲酒史，子女擔心其突發中風，故急來我院就診，急查頭顱CT未見異常，急診科測血壓提示偏高，建議心內科就診。查體發現BP178/80mmHg，神志清楚，精神一般，心界向左擴大，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，生理反射存在，病理征未引出。綜合考慮，診斷為原發性高血壓。

二、治療經過

收治患者入院，入院后再次復測血壓仍達180/80mmHg，先予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯合降壓，同時加強血壓監測。因患者手腳麻木發病時間較短，不能排除有急性腦梗死可能，故建議患者進一步完善頭顱MR檢查，未見明顯異常。患者本就患有高血壓，但長期服藥不規律，與患者家屬溝通后，進行相關檢查，以便早發現高血壓并發癥，查心臟彩超提示室間隔增厚，左室肥大，頸血管超聲示頸部動脈斑塊形成（圖1），心電圖提示左室高電壓，為預防進一步的心腦血管損害，調整降壓方案為苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。

三、治療效果

患者入院當日，予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯合降壓，血壓下降至156/70mmHg，手腳麻木稍緩解。在排除急性腦卒中，完善心臟彩超及頸部血管超聲后，調整治療方案為苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。經過7天的系統治療，患者出院時血壓在可耐受的情況下降至140/66mmHg，手腳麻木癥狀消失。出院3個月后，于門診復查頸血管超聲提示斑塊無進展。

四、 注意事項

患者的血壓趨于穩定，作為主治醫生由衷感到高興。患者為老年男性，已有高血壓病史多年，但平時服藥不規律，故出院后首先應保證規律且長期口服藥物。患者有高血壓，但仍保持某些不良嗜好，如吸煙飲酒，這類患者遠期預后差，故需戒煙戒酒。患者脈壓差較大，每次量血壓時需注意避免舒張壓過低，應用了利尿劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片后，聯合降壓效果雖然頗佳，但需注意電解質紊亂及血尿酸升高的問題，叮囑患者于門診定期復查相關指標。

五、個人感悟

隨著各種醫學知識的普及，人們對卒中也就是俗稱的中風有了一定了解，當出現肢體麻木時，往往首先考慮的是中風，而忽視高血壓本身帶來的危害。本例患者就是因為平時不注意按時吃藥控制血壓，導致全身小靜脈痙攣引起手腳麻木。因此保持血壓平穩，堅持長期用藥是避免此類癥狀發生的關鍵。一旦出現不適癥狀，要及時就診，對癥治療。