苦黃顆粒

馬來酸恩替卡韋片

本品主要成分為茵陳、柴胡、大青葉、大黃、苦參

雷允上藥業集團有限公司

正大天晴藥業集團股份有限公司

國藥準字Z20030141

國藥準字H20120039

清熱利濕，疏肝退黃。用于因濕熱內蘊引起的黃疸型病毒性肝炎患者的退黃

用于治療HBeAg陽性或陰性的慢性乙型肝炎。

口服，一次1袋，一日3次。

推薦劑量：成人和16歲以上青年口服本品，每天一次，每次0.5mg（一片）。拉米夫定治療時病毒血癥或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1.0mg(兩片)。本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）。詳情見內包裝說明書。

孕婦及絞窄性腸梗阻患者忌服

　　對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

兒童注意事項： 16歲以下兒童患者使用本品的安全性和有效性數據尚未建立。 妊娠與哺乳期注意事項： 恩替卡韋對妊娠婦女影響的研究尚不充分。只有當對胎兒潛在的風險-利益作出充分的權衡后，方可使用本品。目前尚無資料提示本品能影響HBV的母嬰傳播，因此，應采取適當的干預措施以防止新生兒感染HBV。恩替卡韋可從大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推薦服用本品的母親哺乳。 老人注意事項： 由于沒有足夠的65歲及以上的老年患者參加本品的臨床研究，尚不清楚老年患者與年輕患者對本品的反應有何不同。其他的臨床試驗報告也未發現老年患者與年輕患者之間的不同。恩替卡韋主要由腎臟排泄，在腎功能損傷的患者中，可能發生毒性反應的危險性更高。因為老年患者多數腎功能有所下降，因此應注意藥物劑量的選擇，并且監測腎功能。

清熱利濕，疏肝退黃。用于因濕熱內蘊引起的黃疸型病毒性肝炎患者的退黃

用于治療HBeAg陽性或陰性的慢性乙型肝炎。

1.偶見輕微腹瀉。2.臨床試驗中曾有1例受試者在口服苦黃顆粒1天后出現頻繁嘔吐，這與藥物的關系尚不明確。3.偶見紅細胞、血紅蛋白及白細胞減少，這與藥物的關系尚不明確，一般停藥后可恢復正常。4.偶見血清肌苷出現異常，這與藥物的關系尚不明確

本品為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15小時。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶(逆轉錄酶)的所有三種活性：(1)HBV多聚酶的啟動;(2)前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成;(3)HBVDNA正鏈的合成。恩替卡韋三磷酸鹽對細胞的alpha;、beta;、delta;DNA多聚酶和線粒體gamma;DNA多聚酶抑制作用較弱，Ki值為18至大于160mu;M。

嚴重心、腎功能不全者慎用、脾虛患者慎用

患者應在醫生的指導下服用恩替卡韋，并告知醫生任何新出現的癥狀及合并用藥情況。應告知患者如果停藥有時會出現肝臟病情加重，所以應在醫生的指導下改變治療方法。請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。