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單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)
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單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)

處方藥 醫保乙類 國產

通用名稱:單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)

批準文號:國藥準字H20031224

生產企業: 優時比(珠海)制藥有限公司

功能主治:冠心病的長期治療;心絞痛(包括心肌梗死后)的長期預防和預防;與洋地黃及/或利尿劑合用治療慢性充血性心力衰竭。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)
單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)
安立生坦片
安立生坦片
主要成分

主要成分為單硝酸異山梨酯。

化學名稱:(+)-(2S)-2-【(4,6-二甲基嘧啶-2-基)氧基]-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸。

生產企業

優時比(珠海)制藥有限公司

Patheon Inc.

批準文號

國藥準字H20031224

注冊證號H20160365

說明
作用與功效

冠心病的長期治療;心絞痛(包括心肌梗死后)的長期預防和預防;與洋地黃及/或利尿劑合用治療慢性充血性心力衰竭。

適用于治療有WHO II級或III級癥狀的肺動脈高壓患者(WHO組1),用以改善運動能力和延緩臨床惡化。支持本品有效性的研究主要包括特發性或遺傳性PAH(64%)或結締組織病相關性PAH(32%)病因學特征的患者。

用法用量

除另有醫囑,否則每日一次,每次1粒(50mg),用適量溫水整粒吞服(不可咀嚼)。對循環不穩定的患者,首次服藥可能引起血管性虛脫癥狀,也可能產生硝酸鹽性頭痛。可在開始治療時服用非長效制劑-單硝酸異山梨酯(如艾復嚀20mg)早晚各半片以明顯減少上述癥狀。

必須由在肺動脈高壓治療方面有經驗的醫生決定是否開始本藥治療,并對治療過程進行監測。成人劑量:起始劑量為空腹或進餐后口服5mg每日一次:如果耐受則可考慮調整為10mg每日一次。藥片可在空腹或進餐后服用。不能對藥片進行掰半,壓碎、或咀嚼。沒有在肺動脈高壓患者中進行過高于10mg每日一次劑量的研究。在開始使用凡瑞克治療前和治療的過程中要進行肝功能的監測(見【注意事項】部分)。育齡期女性:女性只有在妊娠測試陰性、以及使用兩種合適的避孕方法進行避孕的情況下才能接受治療,但如果患者已行輸卵管結扎術或選擇使用T型銅380AIUD或LNg20IUS進行避孕,則不需要采取另外的避孕措施。接受凡瑞克治療的育齡期女性應該每月進行妊娠測試(見【禁忌】和【注意事項】部分)。已存在的肝損害:目前尚無關于已存在的肝損害對安立生坦藥代動力學影響的研究。因為體內和體外證據都表明,安立生坦的清除很大程度上依賴肝臟代謝和膽汁排泄,因此肝臟損害預計會對安立生坦的藥代動力學產生明顯的影響。不建議中度或重度肝功能損害患者使用凡瑞克。目前沒有關于凡瑞克在已有輕度肝功能損害的患者中應用的資料:然而,在此類患者中安立生坦的暴露量可能會

副作用

使用本品最常見的不良反應為頭痛(>10%患者),但隨著時間的推移和持續應用會逐漸減退。在首次用藥或增加劑量時,常可見直立位低血壓和,或輕度頭痛。這些癥狀可能與頭昏、嗜睡、反射性心動過速和乏力有關。罕見(<1%患者)惡心、嘔吐、潮紅和皮膚過敏反應(如紅斑),有時可能很嚴重。個別病例出現剝脫性皮炎。有使用有機硝酸鹽出現嚴重低血壓的報道,包括惡心、嘔吐、坐立不安、蒼白、多汗。罕見虛脫現象(常伴有心動過緩和暈厥)。罕見嚴重低血壓導致心絞痛癥狀加重現象。有幾例硝酸鹽誘導的括約肌松弛引起的心口灼熱的報道。使用本品治療期間因可使換氣不良肺泡的血供增加(形成肺“旁路”)而導致一過性低氧血癥。特別是在冠心病患者可導致心肌缺氧。

關鍵臨床研究的經驗:在480多名PAH患者中進行的臨床試驗評價了安立生坦的安全性。從臨床試驗數據獲得的藥物不良反應(ADRs)按系統器官分類和發生頻率總結如下。發生頻率已經過安慰劑校正,定義為常見(>1/100,1/1000,<1/100).不良反應的發生頻率是基于臨床試驗經驗分類的,并非一定能反映正常臨床實踐中的不良事件發生頻率。其余詳見說明書。【禁忌】和【注意事項】部分)。并建議用藥期間,每個月復查妊娠試驗,直至停止治療后4周。特發性肺纖維化(IPF):特發性肺纖維化(IPF)伴或不伴繼發性肺動脈高壓患者禁用安立生坦。重度肝功能損害:對安立生坦,大豆或安立生坦片中任何一種輔料過敏者禁用。

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠初期(3個月內)的婦女禁用,懷孕期間除非明確必需且在醫生的監督下方可使用異樂定,哺乳期婦女應慎用本品。兒童用藥:本品在兒童的安全性、有效性尚未確立。老年用藥:無證據表明老年人用藥需調整劑量。

孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠患者妊娠分類X(見【禁忌】部分)。哺乳母親:目前還不清楚安立生坦是否會隨著乳汁進行分泌。不推薦在服用凡瑞克的時候進行母乳喂養。一項在大鼠中開展的臨床前期研究顯示,從妊娠晚期至斷奶給母鼠喂食安立生坦會導致新生小鼠生存率下降(中至高劑量),并且會影響小鼠睪丸的大小和成熟度(高劑量)。所檢測出的劑量分別為人類最大口服劑量(10mg)的17.51和170倍(分別為低、中,高劑量),單位為mg/mm'。兒童用藥:目前尚未確立本品在兒科患者中應用的安全性和有效性。老年用藥:在兩項關于凡瑞克的安慰劑對照臨床研究中,有21%的患者>65歲,而有5%的患者>75歲。老年患者(>65歲)接受凡瑞克治療后在步行距離方面的改善程度要差于較年輕的患者,但對此類亞組分析的結果必需進行謹慎的解釋。與較年輕的患者相比,外周性水腫在老年患者中更為常見。

成分

冠心病的長期治療;心絞痛(包括心肌梗死后)的長期預防和預防;與洋地黃及/或利尿劑合用治療慢性充血性心力衰竭。

適用于治療有WHO II級或III級癥狀的肺動脈高壓患者(WHO組1),用以改善運動能力和延緩臨床惡化。支持本品有效性的研究主要包括特發性或遺傳性PAH(64%)或結締組織病相關性PAH(32%)病因學特征的患者。

藥理作用

注意事項

本品不適用于急性心絞痛發作。盡管本品的釋放分兩個階段進行,如服藥后30%的有效成分迅速釋放,但對于急性心絞痛發作并不能馬上奏效。 有耐藥性,且與其他硝基化合物有交叉耐藥現象。 持續使用本品的患者應被告知不能使用含西地那非的產品。使用本品進行治療不應因使用含西地那非的產品中斷,因為那樣容易增加心絞痛發作的危險。 本品可在一定程度上影響人的反應速度,例如駕駛及操作機械的能力受到影響,若同時飲用酒精,這種情況會更顯著。

1.孕婦及哺乳期婦女慎用;2.肝功能不全患者應在醫生指導下使用;3.避免與CYP3A4強抑制劑或誘導劑合用;4.定期監測肝功能;5.若出現嚴重不良反應,應立即停藥并就醫。

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