注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉

氯化鉀緩釋片

本品主要成分為甲潑尼龍琥珀酸鈉

本品主要成份及其化學(xué)名稱(chēng)為：氯化鉀。

天津金耀藥業(yè)有限公司

廣州邁特興華制藥廠有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20103047

國(guó)藥準(zhǔn)字H10910069

用于內(nèi)分泌失調(diào)，膠原疾病（復(fù)合免疫性疾病），皮膚疾病，過(guò)敏反應(yīng)，眼疾病，胃腸道疾病，呼吸道疾病，血液疾病，腫瘤疾病，水腫疾病，神經(jīng)系統(tǒng)，心血管狀況，器官移植，防止癌癥化學(xué)療法所導(dǎo)致的惡心及嘔吐等。

1.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。 2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。 3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。

【用法用量】本品必須遵醫(yī)囑用藥。 1.作為對(duì)生命構(gòu)成威脅的情況的輔助藥物時(shí)：推薦劑量為15-30mg/kg體重，應(yīng)至少30分鐘作靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內(nèi)于48小時(shí)內(nèi)每隔4-6小時(shí)重復(fù)一次(參見(jiàn)“注意事項(xiàng)”)。 2.沖擊療法： 用于疾病嚴(yán)重惡化和(或)對(duì)常規(guī)治療(如：非甾體類(lèi)藥，金鹽及青霉胺)無(wú)反應(yīng)的疾病。 3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 1.一日1g.靜脈注射，用1、2、3或4日;或一月1g，靜脈注射，用6個(gè)月。 2.因大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時(shí)作心電圖及除顫。 3.每次應(yīng)至少用30分鐘給藥，如果治療后一間內(nèi)病情無(wú)好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方案可重復(fù)。 4.預(yù)防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐; 1.關(guān)于化療引起的輕至中度致吐： 在化療前1小時(shí)、以至少5分鐘靜脈注射250mg甲潑尼龍。在給予首劑甲潑尼龍時(shí)，可同時(shí)給予氯化酚噻嗪以增強(qiáng)效果。 2.關(guān)于化療引起的重度致吐： 化療前1小時(shí)、化療開(kāi)始時(shí)及化療結(jié)束后，以至少5分鐘靜脈注射甲潑尼龍，同時(shí)給予適量的滅吐靈或丁酰苯類(lèi)藥物，隨后在化療開(kāi)始時(shí)及結(jié)束時(shí)分別靜脈注射250mg甲潑尼龍。 5.急性脊髓損傷： 1.治療應(yīng)在損傷后8小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。初始劑量為30mg/kg體重甲潑尼龍，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，以15分鐘靜脈注射。 2.僅此適應(yīng)癥能以此速度進(jìn)行大劑量注射，并且要在心電監(jiān)護(hù)并能提供除額器的情況下進(jìn)行。 3.短時(shí)間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍(以少于10分鐘的時(shí)問(wèn)給予大于500mg的甲潑尼龍)可能引起心律失常、循環(huán)性虛脫及心臟停搏。 4.大劑量注射后暫停45分鐘，隨后以每小時(shí)5.4mg/kg體重的速度持續(xù)靜脈滴注23小時(shí)。應(yīng)選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。 6.其它適應(yīng)癥的初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強(qiáng)的松龍可用于短期內(nèi)控制某些急性重癥疾病，如：支氣管哮喘、血清病、蕁麻疹樣輸血反應(yīng)及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應(yīng)至少用5分鐘靜脈注射;大干250mg的初始劑量應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)患者的反應(yīng)及臨床需要，間隔一段時(shí)間后可靜脈注射或肌內(nèi)注射下一劑量。皮質(zhì)類(lèi)固醇只可輔助，不可替代常規(guī)療法。 7.嬰兒和兒童可減量，但依據(jù)應(yīng)是疾病的嚴(yán)重程度及患者的反應(yīng)，而不是年齡和體型。每24小時(shí)的總量不應(yīng)不于0.5mg/kg。用藥數(shù)天后，必須逐步遞減用藥劑量或逐步停藥。如果慢性疾病自發(fā)緩解，應(yīng)停止治療。長(zhǎng)期治療的患者應(yīng)定期作常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，如：尿常規(guī)，飯后2小時(shí)血糖，血壓和體重，胸部X線檢查。有潰瘍史或明顯消化不良的患者應(yīng)作上消化道X線檢查，中斷長(zhǎng)期治療的患者也需要作醫(yī)療監(jiān)護(hù)。 8.甲潑尼龍溶液可靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應(yīng)使用靜脈注射。溶液的制備：臨用前用滅菌注射用水或5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解(20mg規(guī)格加0.5ml溶媒、40mg規(guī)格加1ml溶媒)。起始治療方法可能是用至少5分鐘(劑量小于或等于250mg)或至少30分鐘(劑量大于250mg)靜脈注射甲潑尼龍;下一劑量可能減少并用同樣方法給藥。如果需要，該藥可稀釋后給藥，方法為將已溶解的藥品與5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液混合，混合后立即使用。

口服。成人每次1g，每日２g，早晚各一次，或遵醫(yī)囑。

1.全身性霉菌感染及已知對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用。2.特殊危險(xiǎn)人群：對(duì)屬于下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程(同時(shí)參見(jiàn)注意事項(xiàng)和不良反應(yīng));兒童;糖尿病患者;高血壓患者;有精神病史者;有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結(jié)核病;或有明顯癥狀的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹。

1.口服偶可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生； 2.高鉀血癥。應(yīng)用過(guò)量、或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的Ｔ波、并逐漸出現(xiàn)Ｐ－Ｒ間期延長(zhǎng)。Ｐ波消失、ＱＲＳ波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理： （1）立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。 （2）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，10%~25%葡萄糖注射液每小時(shí)300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。 （3）若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無(wú)酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。 （4）糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射2分鐘，必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用。 （5）口服降鉀樹(shù)脂以阻滯腸道K+的吸收，促進(jìn)腸道排K+。 （6）伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥。可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。用藥期間應(yīng)隨訪檢查血鉀。

用于內(nèi)分泌失調(diào)，膠原疾病（復(fù)合免疫性疾病），皮膚疾病，過(guò)敏反應(yīng)，眼疾病，胃腸道疾病，呼吸道疾病，血液疾病，腫瘤疾病，水腫疾病，神經(jīng)系統(tǒng)，心血管狀況，器官移植，防止癌癥化學(xué)療法所導(dǎo)致的惡心及嘔吐等。

1.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。 2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。 3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。

據(jù)國(guó)外研究資料報(bào)道：可能會(huì)觀察到全身性不良反應(yīng)。盡管在短期時(shí)很少出現(xiàn)，但仍應(yīng)仔細(xì)隨訪，這是類(lèi)固醇治療的隨訪工作的一部分，并不針對(duì)某一藥物。糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應(yīng)為：1.體液與電解質(zhì)紊亂：相當(dāng)于可的松和氫化可的松，合成的衍生物(如甲潑尼龍)較少發(fā)生鹽皮質(zhì)激素作用。限鈉、補(bǔ)鉀的飲食可能是必要的。所有皮質(zhì)類(lèi)固醇都會(huì)增加鈣離子的喪失。鈉潴留;體液潴留;某些敏感患者的充血性心力衰竭;鉀離子喪失：低鉀性堿中毒;高血壓。2.肌肉骨骼系統(tǒng)：肌無(wú)力;類(lèi)固醇性肌病;骨質(zhì)疏松;壓迫性脊椎骨折;無(wú)菌性壞死;病理性骨折;3.胃腸道：可能發(fā)生穿孔或出血的消化道潰瘍;消化道出血;胰腺炎;食管炎;腸穿孔;4.皮膚病：妨礙傷口愈合;皮膚變薄脆弱;瘀點(diǎn)和瘀斑;反復(fù)局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮。5.神經(jīng)病：顱內(nèi)壓升高;假性腦腫瘤;癲癇發(fā)作;眩暈;服用皮質(zhì)類(lèi)固醇可能出現(xiàn)下列精神紊亂的癥狀：欣快感、失眠、情緒變化、個(gè)性改變及重度抑郁直至明顯的精神病表現(xiàn)。6.內(nèi)分泌：月經(jīng)失調(diào);出現(xiàn)柯興氏體態(tài);抑制兒童生長(zhǎng);抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸;糖耐量降低;引發(fā)潛在的糖尿病;增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。7.跟部：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引起后房囊下白內(nèi)障、青光眼(可能累及視神經(jīng))，并增加眼部繼發(fā)性真菌或病毒感染的機(jī)會(huì)。為防止角膜穿孔，糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用于眼部單純皰疹患者;限內(nèi)壓增高;眼球突出。8.代謝方面：因蛋白質(zhì)分解造成的負(fù)氮平衡。9.免疫系統(tǒng)：掩蓋感染;潛在感染發(fā)作;機(jī)會(huì)性感染：過(guò)敏反應(yīng);可能抑制皮試反應(yīng)。10.以下不良反應(yīng)與胃腸道外給予皮質(zhì)類(lèi)固醇激素有關(guān)：過(guò)敏反應(yīng)，伴有或不伴有循環(huán)性虛脫;心臟停搏;支氣管痙攣;低血壓或高血壓;心律不齊。據(jù)報(bào)道，短時(shí)間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍(10分鐘內(nèi)所給的量超過(guò)0.5g)會(huì)引起心律不齊和(或)循環(huán)性虛脫和(或)心臟停搏。也有報(bào)道大劑量甲基強(qiáng)的松龍會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩，但與給藥速度或滴注時(shí)間可能無(wú)關(guān)。另有報(bào)道大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速

1.特殊危險(xiǎn)人群：對(duì)屬于下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程：1.兒童：長(zhǎng)期每天服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)，這種治療方法只可用于非常危重的情況。2.糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。3.高血壓患者：使動(dòng)脈性高血壓病情惡化。4.有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會(huì)因服用皮質(zhì)類(lèi)固醇而加重。2.因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān)，對(duì)每個(gè)病例均需就劑量、療程及每日給藥還是隔日給藥來(lái)權(quán)衡利弊。3.采用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療異常緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時(shí)和發(fā)生后需加大速效皮質(zhì)類(lèi)固醇的劑量。4.皮質(zhì)類(lèi)固醇可能會(huì)掩蓋感染的若干癥狀，治療期間亦可能發(fā)生新的感染。皮質(zhì)類(lèi)固醇可能會(huì)減弱抵抗力而無(wú)法使感染局限。5.一項(xiàng)為明確甲潑尼龍對(duì)感染性休克的有效性所作的研究發(fā)現(xiàn)，參加研究時(shí)已有血清肌酐水平升高或激素治療開(kāi)始后有繼發(fā)感染的病人死亡率較高。6.甲潑尼龍用于結(jié)核活動(dòng)期患者時(shí)，應(yīng)僅限于暴發(fā)性或擴(kuò)散型結(jié)核病，皮質(zhì)激素可與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核病藥物聯(lián)用以控制病情，如皮質(zhì)類(lèi)固醇用于結(jié)核病潛伏期或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的患者時(shí)，必須小心觀察以防病情復(fù)發(fā)。此類(lèi)患者長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇期間應(yīng)接受化學(xué)預(yù)防治療。7.由于極少數(shù)經(jīng)胃腸道外接受類(lèi)固醇治療的患者發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)(如支氣管痙攣)，因此在給藥前應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，特別對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者。8.逐量遞減用藥量可減少因用藥而產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全現(xiàn)象。這種相對(duì)機(jī)能不全現(xiàn)象可在停藥后持續(xù)數(shù)月，因而在此期間一旦出現(xiàn)緊急情況應(yīng)恢復(fù)服藥;由于鹽皮質(zhì)激素的分泌也可能被抑制，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鹽份和(或)給與鹽皮質(zhì)激素。9.甲狀腺功能減退和肝硬化會(huì)增強(qiáng)皮質(zhì)類(lèi)固醇的作用。10.皮質(zhì)類(lèi)固醇應(yīng)慎用于眼部單純皰疹患者，以免引起角膜穿孔。11.糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用于非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的患者。12.應(yīng)注意觀察長(zhǎng)期接受類(lèi)固醇激素治療的嬰兒及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況。13.某些制劑中含苯甲醇。據(jù)報(bào)道苯甲醇與致命的早產(chǎn)兒喘息綜合癥(以持續(xù)喘息為特征的呼吸紊亂)有關(guān)。14.在解釋整套生物學(xué)檢查和數(shù)據(jù)時(shí)(如：皮試，甲狀腺素水平)，應(yīng)將類(lèi)固醇治療因素考慮在內(nèi)。15.通常情況下應(yīng)盡量縮短療程(同時(shí)參見(jiàn)用法用量)。長(zhǎng)期治療后停藥也應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行(逐量遞減，評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能)。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全最重要的癥狀為無(wú)力、體位性低血壓及抑郁。16.避免在三角肌注射，因?yàn)榇瞬课黄は挛s發(fā)病率高。17.盡管視力障礙屬極少見(jiàn)的不良反應(yīng)，但仍建議患者小心駕駛汽車(chē)和操作機(jī)器。18.配伍禁忌：靜脈注射甲潑尼龍溶液時(shí)的相容性與穩(wěn)定性，及它與靜脈輸注液中其他藥物的相容性與穩(wěn)定性取決于混合液的pH、濃度、放置時(shí)間、溫度及甲潑尼龍自身的溶解性。為了避免相容性和穩(wěn)定性問(wèn)題，建議無(wú)論用靜脈注射、還是靜脈滴注均應(yīng)盡可能將甲潑尼龍溶液與其他藥物分開(kāi)給藥。甲潑尼龍琥珀酸鈉不應(yīng)作為顱腦損傷的常規(guī)治療。19.運(yùn)動(dòng)員慎用。20.溶解后，如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應(yīng)禁用。

1. 服用時(shí)需遵醫(yī)囑；2. 避免與高鉀食物同服；3. 定期檢查血鉀水平；4. 腎功能不全者慎用；5. 出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。