鹽酸氯米帕明片

佐匹克隆膠囊

鹽酸氯米帕明。

其化學(xué)名稱為：6-(5-氯吡啶-2-基)-7-[(4-甲基哌嗪-1-基)羰氧基]-5,6-二氫吡咯[3,4-b]吡嗪-5-酮。分子式：C17H17ClN6O3分子量：388.81

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國藥準(zhǔn)字H31021286

國藥準(zhǔn)字H20010680

各種病因和癥狀表現(xiàn)的抑郁狀態(tài)： 　　

失眠癥。尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者。

在開始使用安拿芬尼進(jìn)行治療之前，應(yīng)首先治療可能存在的低鉀血癥（參見注意事項(xiàng)）　　應(yīng)根據(jù)不同的個(gè)體及患者的情況確定給藥劑量和給藥方式。原則上應(yīng)盡可能用最小劑量達(dá)到最佳療效，且慎重地增加劑量，特別是在治療老年及青春期患者時(shí)，因其對安拿芬尼的反應(yīng)比中間年齡的患者更強(qiáng)。　　為了預(yù)防可能出現(xiàn)的QT間期延長和5-羥色胺中毒，建議依照推薦的劑量使用安拿芬尼，當(dāng)同時(shí)服用可能導(dǎo)致QT間期延長的藥物或其它5-羥色胺激活藥物時(shí)，應(yīng)慎重增加安拿芬尼的劑量。　　在使用本品治療期間，應(yīng)嚴(yán)密地監(jiān)視患者的療效及藥物耐受性。　　抑郁癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥：治療初期：每次一片，每日2－3次。以后的劑量視患者對藥物的耐受性逐漸增加，如在治療第一周每隔二、三天增加25毫克，直到每日4－6片。詳見說明書。

口服，1片，臨睡時(shí)服；老年人最初臨睡時(shí)服半片，必要時(shí)1片；肝功能不全者，服半片為宜

1對于氯米帕明或該藥中任何一種賦形劑過敏者、有與二苯扎西平組的三環(huán)類抗抑郁藥交叉過敏者均禁用。　　 2本品嚴(yán)禁與MAO（單胺氧化酶）抑制劑合用，包括使用本品的前后14天，禁止與選擇性可逆的MAO-A抑制劑，如嗎氯貝胺合用。　　 3新近發(fā)生心肌梗塞者禁用。　　 4先天性QT延長綜合征者禁用。

禁用于對本品過敏者，失代償?shù)暮粑δ懿蝗颊撸匕Y肌無力、重癥睡眠呼吸暫停綜合癥患者。

兒童注意事項(xiàng)： 15歲以下兒童不宜使用本品。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 孕期婦女慎用。因本品在乳汁中濃度高，哺乳期婦女不宜應(yīng)用。 老人注意事項(xiàng)： 老年人最初用量為3.75mg，臨睡時(shí)服，必要時(shí)服用7.5mg。

各種病因和癥狀表現(xiàn)的抑郁狀態(tài)： 　　

失眠癥。尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者。

不良反應(yīng)常常是輕微的且呈一過性，繼續(xù)治療或減少用量時(shí)會(huì)消失。不良反應(yīng)并不總是與血漿藥物水平或劑量相關(guān)。常常難以將某些不良反應(yīng)與抑郁癥狀（如：疲勞、睡眠障礙、激越、焦慮、便秘和口干）相區(qū)別。　　 如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)病學(xué)或精神病學(xué)反應(yīng)，應(yīng)停用安拿芬尼。　　 老年患者對安拿芬尼的抗膽堿能作用、神經(jīng)病學(xué)及精神病學(xué)效應(yīng)或其對心血管的影響特別敏感。他們對藥物的代謝和清除能力可能有所下降，因而在治療劑量下就存在血漿濃度升高的危險(xiǎn)性。　　 不良反應(yīng)按發(fā)生頻率分類：很常見≥10%；1%≤常見<10%；0.1%≤不常見<1%；0.01%≤罕見<0.1%；極罕見<0.01%，包括個(gè)案報(bào)道。　　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)精神作用：很常見：嗜睡、疲勞、不安感、食欲增加。　　 常見：意識(shí)模糊、定向力障礙、幻覺（特別是老年患者及患有帕金森病的患者）、焦慮狀態(tài)、激越、睡眠障礙、躁狂、輕躁狂、攻擊行為、記憶力受損、人格解體、抑郁加重、注意力受損、失眠、夢魘、呵欠。詳見說明書。

本品常規(guī)劑量具有鎮(zhèn)靜催眠和肌肉松弛作用。其作用于苯二氮卓受體，但結(jié)合方式不同于苯二氮卓類藥物。本品為速效催眠藥,能延長睡眠時(shí)間,提高睡眠質(zhì)量,減少夜間覺醒和早醒次數(shù)。本品的特點(diǎn)為次晨殘余作用低。

自殺的危險(xiǎn) 嚴(yán)重抑郁癥的患者存在著自殺的危險(xiǎn)，而且在疾病明顯緩解前，該危險(xiǎn)可能會(huì)持續(xù)存在。處于抑郁狀態(tài)的成人或兒童患者，不論其是否正在使用抗抑郁藥物，均可能出現(xiàn)抑郁加重和/或自殺傾向或其它精神癥狀。對存在抑郁狀態(tài)及其它精神異常的兒童和青少年進(jìn)行的短期研究顯示，抗抑郁藥物會(huì)增加出現(xiàn)自殺的想法和行為（自殺傾向）的危險(xiǎn)。　　 對針對任一適應(yīng)癥使用安拿芬尼進(jìn)行治療的患者，均應(yīng)當(dāng)密切觀察是否出現(xiàn)臨床癥狀的加重、自殺傾向和其它精神癥狀（參見[不良反應(yīng)]），特別是在治療的初始階段或進(jìn)行劑量調(diào)整的時(shí)候。　　 對于這些患者應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整治療方案，甚至可能需要停藥，特別是當(dāng)臨床上的變化嚴(yán)重、出現(xiàn)突然、或者并非患者原有癥狀的一部分時(shí)（參見[注意事項(xiàng)]中”中斷治療”部分）。詳見說明書。請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。

1.肌無力患者用藥時(shí)需注意醫(yī)療監(jiān)護(hù)，呼吸功能不全者和肝、腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。 2.使用本品時(shí)應(yīng)絕對禁止攝入酒精飲料。 3.連續(xù)用藥時(shí)間不宜過長，突然停藥可引起停藥綜合征應(yīng)謹(jǐn)慎，服藥后不宜操作機(jī)械及駕車。