芒硝

復(fù)方環(huán)磷酰胺片

1、本品主要含含水硫酸鈉（Na2SO4·10H2O，96%-98%），尚含少量氯化鈉、氯化鎂、硫酸鎂、硫酸鈣等。

本品為復(fù)方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

四川省川眉藥業(yè)有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字Z51022578

國藥準(zhǔn)字H12021006

用于實熱便秘，大便燥結(jié)，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

內(nèi)服：湯劑，10-15g，沖入藥汁內(nèi)或沸水溶化；或入丸散。外用：適量，噴撒，漱口，滴眼，化水坐浴。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、孕婦及哺乳期婦女禁用或忌用。 2、芒硝性寒，適用于實熱患者，故脾胃虛寒者忌用。 3、芒硝功擅瀉下攻積，適用于實熱積滯，故無熱邪積滯禁用；缺鐵性貧血，白細(xì)胞減少癥者，骨質(zhì)疏松癥，佝僂病，胃癌，直腸癌，子宮脫垂患者，皆忌用。 4、腎功能不全和中樞神經(jīng)抑制，期前收縮者，記憶力減者慎用；老年癡呆癥，小兒智力低下，帕金森病，慢性苯中毒者忌用。 5、芒硝性寒，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，脾胃虛寒，腎陽虛衰等證者，忌單味藥服用；陽痿，早泄，無精少精患者慎用。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產(chǎn)生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復(fù)方環(huán)磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進(jìn)進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：本品未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。

用于實熱便秘，大便燥結(jié)，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、據(jù)報道，口服過大劑量時，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉，并伴有惡心嘔吐，嚴(yán)重者可有虛脫；有腎功能不全患者使用芒硝后可出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng)。 2、高濃度溶液抵達(dá)胃、十二指腸，可引起幽門痙攣，產(chǎn)生胃不適感，影響胃排空。 3、芒硝用于結(jié)腸鏡檢查前清潔腸道時，有少數(shù)患者出現(xiàn)腸鳴及輕度腹部不適感，但對腸黏膜無刺激性。

1、芒硝瀉下作用強烈，能墮胎，歷代醫(yī)家有“芒硝妊娠忌”之說，故孕婦忌服。哺乳期婦女患乳癰外敷時，見效即停用，以防乳汁減少。 2、沖入藥汁內(nèi)或用開水溶化后服用，不入煎劑。 4、芒硝具有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫的功效，無實熱證者，不宜用芒硝；年老體弱所致之便秘，也不宜用芒硝、玄明粉。如果屬一般慢性病身體虛弱所致之便秘，需要用時也只宜在滋補劑中配伍使用。 5、用于治療習(xí)慣性便秘，一般不用芒硝、玄明粉，但如需加強瀉下作用時，可在使用火麻仁、瓜蔞仁、杏仁的基礎(chǔ)上，酌加玄明粉同用。 6、用量不宜超過15g，超劑量使用應(yīng)謹(jǐn)慎，且不宜久用。 7、芒硝與硫黃配伍應(yīng)用可以引起劇烈的腸痙攣和瀉下反應(yīng)，甚至發(fā)生硫化物中毒，故應(yīng)禁同用；三棱所含二氧化硅、氧化鈣和揮發(fā)油等，可能與芒硝發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而改變兩藥原有的藥性，不宜配伍同用；忌苦參，大黃為使。 8、芒硝不宜與阿托品等抗膽堿西藥合用。

1.下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓、有泌尿素結(jié)石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時，可采用以下的方法預(yù)防，大量補液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當(dāng)腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴(yán)重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細(xì)胞減少（特別是粒細(xì)胞減少）或血小板減少，應(yīng)停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。