膦甲酸鈉氯化鈉注射液

甲氨蝶呤片

本品主要成分為膦甲酸鈉。

甲氨蝶呤。

重慶萊美藥業股份有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20059051

國藥準字H19983205

本品主要用于免疫缺陷者（如艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎的治療。也可用于對阿昔洛韋耐藥的免疫缺陷者（如HIV感染患者）的皮膚黏膜單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

靜脈滴注。 1.巨細胞病毒性視網膜炎 （1）誘導期用藥：每8小時一次，按體重一次滴注60mg/kg，用輸液泵滴注1小時以上，連續14～21日，視治療后的效果而定，也可按體重一次90mg/kg，每12小時一次。腎功能減退者劑量應按肌酐清除率調整，劑量如下表：肌酐清除率（ml/分鐘）每8小時劑量（mg/kg）肌酐清除率（ml/分鐘）每8小時劑量（mg/kg）≥9660543590574832845342287849362572463021664224186039 （2）維持期用藥：按體重一次90mg/kg，一日1次

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

對膦甲酸鈉過敏禁用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品主要用于免疫缺陷者（如艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎的治療。也可用于對阿昔洛韋耐藥的免疫缺陷者（如HIV感染患者）的皮膚黏膜單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

尚不明確

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1.可耐必須由專科醫生嚴格按使用說明書使用。 2.使用可耐期間必須密切監測腎功能，根據腎功能情況調整劑量，做到給藥個體化。 3.可耐不能采用或彈丸式靜脈推注方式給藥。靜脈滴注速度不得大于1mg/kg/分。 4.為減低可耐的腎毒性，使用以前及使用期間患者應水化，靜脈輸液（5％葡萄糖或生理鹽水）量為2.5升/日，并可適當使用噻嗪類利尿藥。 5.可耐不能與其他藥物混合靜脈滴注，可耐僅能使用5％葡萄糖或生理鹽水稀釋。 6.避免與皮膚、眼接觸，若不慎接觸，應立即用清水洗凈。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；