單硝酸異山梨酯片

培哚普利叔丁胺片

本品主要成份單硝酸異山梨酯。

培哚普利叔丁胺。

石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司

上藥東英（江蘇）藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20083404

國(guó)藥準(zhǔn)字H20133146

?1.冠心病的長(zhǎng)期治療。2.心絞痛的預(yù)防。3.心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療。4.與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

高血壓與充血性心力衰竭。

本品口服。一次10～20mg，一日2～3次，嚴(yán)重病例可用40mg，一日2～3次。

培哚普利叔丁胺片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。原發(fā)性高血壓：1.無(wú)水鈉丟失或腎衰(即正常情況下)：有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。其余詳見(jiàn)內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)。嚴(yán)重低血壓(收縮壓急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下)。肥厚型梗阻型心肌病。縮窄性心包炎或心包填塞。嚴(yán)重貧血。青光眼。顱內(nèi)壓增高。對(duì)硝基化合物過(guò)敏者。

臨床副作用： 1.頭痛，疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣 2.體位性或非體位性低血壓(參閱：注意事項(xiàng)) 3.少數(shù)病例皮疹 4.胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺(jué)障礙 5.已報(bào)道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)，其特點(diǎn)為持續(xù)性，但停藥后干咳消失。如有上述情況，應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的。 6.極少見(jiàn)：血管神經(jīng)性水腫(奎根水腫)(參閱：警告) 對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響： 1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見(jiàn)于合并腎動(dòng)脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者。 2.在腎小球腎病患者，ACE抑制劑可引起蛋白尿。 3.高血鉀，通常為一過(guò)性。 4.已報(bào)道貧血(參閱：注意事項(xiàng))發(fā)生于服用ACE抑制劑治療的特殊病人(腎移植，血液透析)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠：動(dòng)物試驗(yàn)無(wú)致畸報(bào)道，但是，在幾種物種發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性。在臨床試驗(yàn)中:無(wú)流行病學(xué)研究。在妊娠最初三個(gè)月內(nèi)服用ACE抑制劑的個(gè)別妊娠者，未發(fā)現(xiàn)藥物引起先天性畸性；在妊娠的4至9個(gè)月里，特別是直到分娩時(shí)，服用ACE抑制劑的孕婦，具有腎損害的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為:降低胎兒腎臟功能并可能伴有羊水過(guò)少。新生兒腎衰合并低血壓和高血鉀甚至無(wú)尿(可逆或不可逆)。在整個(gè)妊娠期間服用ACE抑制劑治療，有少數(shù)顱穹隆畸形報(bào)告。因此:藥物引起畸形的危險(xiǎn)較低。在治療中意外發(fā)現(xiàn)妊娠的病例，不定要終止妊娠。但應(yīng)做B超監(jiān)測(cè)顱穹隆的發(fā)育。另一方面，在服用ACE抑制劑時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕者，必須停止服藥，而且在整個(gè)妊娠中不再服用。在妊娠的4-9個(gè)月里，禁用培哚普利。哺乳:由于缺乏藥物進(jìn)入母乳的資料，母乳喂養(yǎng)的母親禁止服用培哚普利。兒童用藥：兒童使用培哚普利的安全性和療效尚未確定。老年用藥：開(kāi)始治療之前，應(yīng)檢查腎功能和血鉀(參閱:用法用量)。起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整，在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎，以免引起血壓突然下降。

?1.冠心病的長(zhǎng)期治療。2.心絞痛的預(yù)防。3.心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療。4.與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

高血壓與充血性心力衰竭。

用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。偶見(jiàn)血壓明顯降低、心動(dòng)過(guò)緩、心絞痛加重和暈厥。

低充盈壓的急性心肌梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動(dòng)脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

1.孕婦和哺乳期婦女禁用；2.腎功能不全患者慎用；3.定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能；4.避免與保鉀利尿劑合用；5.過(guò)敏者禁用。