諾和靈N(注射用生物合成高血糖素)

甲氨蝶呤片

本品主要成分:高血糖素鹽酸鹽。

甲氨蝶呤。

NovoNordiskA/S

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字J20070044

國藥準字H19983205

糖尿病

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品于早餐前30～60分鐘皮下注射，起始治療每天一次，每次4～8單位，按血糖、尿糖變化調整維持劑量。有時需于晚餐前再注射一次，劑量根據病情而定，一般每日總量10～20單位。使用前須滾動藥瓶，使胰島素混勻，但不要用力搖動以免產生氣泡。與正規胰島素合用：開始時正規胰島

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

對高血糖素或其它成份過敏者，或有腎上腺瘤者，均禁用高血糖素。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

孕婦及哺乳期婦女用藥:因為高血糖素不會通過人體的胎盤屏障，所以本品可以治療妊娠期間出現的嚴重低血糖反應。哺乳期間用高血糖素治療嚴重低血糖，不會危害嬰兒。兒童用藥:詳見【用法用量】中有關兒童用藥內容。老人用藥:有心臟病的老年人，在內窺鏡和放射性檢查中若使用高血糖素應格外小心。

糖尿病

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

高血糖素為血糖升高劑，可轉移肝糖元，使其以葡萄糖形式釋放入血液中。若患者肝糖元不足，則高血糖素不起作用。所以，高血糖素對于由于饑餓、腎上腺素分泌不足、慢性低血糖或由酒精造成的低血糖無效。不同于腎上腺素，高血糖素對肌肉磷酸酶無效，故不能轉化骨骼肌肉中的糖元。高血糖素可刺激兒茶酚胺的釋放。當患者有嗜咯細胞瘤存在時，高血糖素可使嗜咯細胞瘤釋放大量的兒茶酚胺從而引起急性高血壓反應。高血糖素也可以減少消化系統平滑肌的蠕動。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

。在臨床試驗中，惡心的發生率小于1/10，低血糖或嘔吐的發生率小于1/100。1.罕見報道的不良反應(小于1/1，000)可能會出現短時間心跳減慢。可能出現腹痛，特別是劑量超過1毫克或注射太快(少于1分鐘)時。2.非常罕見報道的不良反應(小于1/10，000)可能會出現短時間心跳加速或血壓升高。當本品作為診斷程序前用藥時，曾有注射后2小時發生低血壓的報道。少數患者可能會對本品過敏。極個別的患者曾發生低血糖昏迷。文獻中曾有皮膚損害或皮疹的報道，與連續使用高劑量的本品相關。若出現任何不良反應，包括未包含在

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；