樂尚(低分子量肝素鈉注射液)

膽寧片

本品主要成份為低分子量肝素鈉，系由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨基葡聚糖片段的鈉鹽。

大黃、虎杖、青皮、白茅根、陳皮、郁金、山楂。

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上海和黃藥業(yè)有限公司

國藥準(zhǔn)字H19990217

國藥準(zhǔn)字Z10910040

急性深部靜脈血栓，不穩(wěn)定型心絞痛，非Q波心肌梗塞

疏肝利膽，清熱通下，用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見上述癥候者。

1.治療急性深部靜脈血栓每日一次用法:200IU/kg體重，皮下注射每日一次，每日總量不可超過18000IU。每日二次用法:100IU/kg體重，皮下注射每日二次，該劑量適用于出血危險(xiǎn)較高的患者。通常治療下無需監(jiān)測，但可進(jìn)行功能性抗-Xa測定。皮下注射后3-4小時(shí)取血樣，可測得最大血藥濃度。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml。治療至少需要5天。 2.血液透析期間預(yù)防血凝塊形成血液透析不超過4小時(shí):每次透析開始時(shí)，應(yīng)從血管通道動(dòng)脈端注入本品5000IU，透析中不再增加劑量或遵醫(yī)囑。血液透析

口服。一次5片，一日3次。飯后服用。

1.下列情況禁用本品:對肝素及低分子量肝素過敏。嚴(yán)重的凝血障礙。有低分子量肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史(以往有血小板計(jì)數(shù)明顯下降)。活動(dòng)性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷。急性感染性心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎)，心臟瓣膜置換術(shù)所致的感染除外。2.本品不推薦用于下列情況:嚴(yán)重的腎功能損害。出血性腦卒

可引起大便次數(shù)增多，偶有輕度腹瀉。

孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠初。個(gè)月婦女或產(chǎn)后婦女使用本品可能增加出血的危險(xiǎn)，須慎用。在妊娠及哺乳期需用本品時(shí)，應(yīng)于使用之前咨詢醫(yī)師或藥師。為保險(xiǎn)起見，在妊娠期不宜使用本品，而哺乳期并非禁忌。兒童用藥:本品不適用于兒童。老人用藥:由于60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

急性深部靜脈血栓，不穩(wěn)定型心絞痛，非Q波心肌梗塞

疏肝利膽，清熱通下，用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見上述癥候者。

1.藥理作用:低分子量肝素鈉具有抗Xa活性，藥效學(xué)研究表明其可抑制體內(nèi)、體外血栓和動(dòng)靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合。在發(fā)揮抗栓作用時(shí)，出血的可能性較小。低分子量肝素鈉小白鼠皮下注射和尾靜脈注射的LD50值分別為3764mg/kg、1655mg/kg。2.毒理研究:長期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未證實(shí)低分子量肝素鈉有致癌作用，對雌雄鼠的生育能力無影響，也沒有發(fā)現(xiàn)低分子量肝素鈉對胎兒有明顯損害。多次重復(fù)給藥時(shí)，血小板減少、過敏的發(fā)生率很低。

可使致炎豚鼠膽囊上皮細(xì)胞基本恢復(fù)正常，上皮中暗細(xì)胞增多，提示本品可增強(qiáng)膽囊上皮細(xì)胞功能。此外可增加大鼠膽汁分泌量。

1.由于分子量不同，抗Xa活性及劑量不同，不同的低分子量肝素不可互相替代使用。應(yīng)特別注意并遵守相應(yīng)產(chǎn)品的使用方法。當(dāng)有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥病史的患者使用本品時(shí)，應(yīng)特別小心。2.蛛網(wǎng)膜下腔/硬膜外麻醉：與其它抗凝劑相同，在蛛網(wǎng)膜下腔/硬膜外麻醉中，同時(shí)使用低分子量肝素，極少有椎管內(nèi)血腫導(dǎo)致長期或永久性癱瘓的報(bào)道。當(dāng)術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管時(shí)，可能增大出現(xiàn)上述癥狀的危險(xiǎn)。須進(jìn)行神經(jīng)學(xué)監(jiān)測。3.須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用本品4.未向醫(yī)師咨詢不可擅自停藥5.使用注意事項(xiàng)：注射

1．孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。 2．服用本品后，如每日排便增至三次以上者，應(yīng)酌情減量服用。 3．藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 4．請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。