伽瑪(注射用重組人干擾素γ)

復(fù)方環(huán)磷酰胺片

重組人干擾素γ

本品為復(fù)方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司

天津金世制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字S20020040

國(guó)藥準(zhǔn)字H12021006

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

本品應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用。每瓶制品用滅菌注射用水1ml溶解，皮下或肌內(nèi)注射。開始時(shí)每天注射50萬國(guó)際單位（IU），連續(xù)3～4天后，無明顯不良反應(yīng)，將劑量增到每天100萬IU，第二個(gè)月開始改為隔天注射150～200萬IU，總療程3個(gè)月，如能延長(zhǎng)療程為6個(gè)月效果更好或遵醫(yī)囑。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、已知對(duì)干擾素制品、大腸桿菌來源的制品過敏者。2、有心絞痛、心肌梗塞病史以及其他嚴(yán)重心血管病史者。3、有其他嚴(yán)重疾病，不能耐受本品可能有的不良反應(yīng)者。4、癲癇和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎，大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時(shí)給予時(shí)，可產(chǎn)生水中毒，可同時(shí)給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長(zhǎng)期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時(shí)，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥:本品在孕婦及哺乳期婦女中使用經(jīng)驗(yàn)不多，在孕婦及哺乳期婦女使用中應(yīng)十分謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)師嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。兒童用藥:本品在兒童中使用經(jīng)驗(yàn)不多，在兒童中特別幼齡兒童中使用應(yīng)十分謹(jǐn)慎，并在兒科醫(yī)師嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。老人用藥:本品可在老年患者中應(yīng)用，但患有禁忌癥項(xiàng)所列疾病者除外。對(duì)年老體衰者應(yīng)慎重考慮是否能耐受本品可能發(fā)生的不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)師嚴(yán)密觀察下應(yīng)和。必要時(shí)可先用小劑量，然后逐漸加大劑量可減少不良反應(yīng)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個(gè)月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復(fù)方環(huán)磷胺片治療時(shí)必須終止哺乳。兒童用藥：本品進(jìn)進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：本品未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

干擾素γ具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)功能，能增強(qiáng)抗原遞呈細(xì)胞功能，加快免疫復(fù)合物的清除和提高吞噬異物功能，對(duì)淋巴細(xì)胞具有雙向調(diào)節(jié)功能，提高抗體依賴的細(xì)胞毒反應(yīng)，增強(qiáng)某些免疫活性細(xì)胞HLA—II類抗原表達(dá)。對(duì)肝星狀細(xì)胞(HSc)的活化、增生和分泌細(xì)胞外基質(zhì)具有很強(qiáng)的抑制作用，并能抑制膠原合成，促進(jìn)膠原降解。本品對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜纖維母細(xì)胞有抑制作用。

1、凡有明顯過敏體質(zhì)，特別是對(duì)抗生素有過敏史者，本品應(yīng)慎用，必須使用時(shí)應(yīng)先用本品做皮膚試驗(yàn)(5000IU皮內(nèi)注射)，陰性者方可使用。在使用過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)治療。2、使用前應(yīng)仔細(xì)檢查瓶子，如瓶或瓶塞有裂縫、破損不可使用。在加入火菌注射用水后稍加震搖，制品應(yīng)溶解良好，如有不能溶解的塊狀或絮狀物，不可使用。3、制品溶解后應(yīng)一次用完，不得分次使用。

1.下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、有泌尿素結(jié)石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時(shí)，可采用以下的方法預(yù)防，大量補(bǔ)液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當(dāng)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴(yán)重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細(xì)胞減少（特別是粒細(xì)胞減少）或血小板減少，應(yīng)停用本品。 7.對(duì)診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。