雅普宜(注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺)

苯磺酸氨氯地平分散片

本品為復(fù)方制劑，其組份為每瓶含二氯醋酸二異丙胺40mg與葡萄糖酸鈉38mg。輔料：甘露醇。

本品主要成份為苯磺酸氨氯地平。

海南靈康制藥有限公司

南通久和藥業(yè)有限公司

國藥準(zhǔn)字H20052351

國藥準(zhǔn)字H20080298

脂肪肝淤積，肝內(nèi)膽汁淤積，急性肝炎，慢性肝炎，早期肝硬化

(1)高血壓?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

1.肌肉注射：以適量注射用水溶解,一次40mg(以二氯醋酸二異丙胺計),1～2次/日。 2.靜脈注射：以適量注射用水溶解,一次40mg(以二氯醋酸二異丙胺計),1～2次/日。 3.靜脈滴注：一次40～80mg(以二氯醋酸二異丙胺計),1～2次/日,以適量注射用水溶解后,再用5%或10%葡萄糖溶液，或0.9%氯化鈉溶液稀釋至適量(50～100ml),療程請遵醫(yī)囑。

1.治療高血壓：初始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開始進(jìn)行。如臨床需要，在對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀測后，可更快地開始劑量調(diào)整。2.治療心絞痛：初始劑量為5-10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)人的有效劑量為10mg/日。

對本品過敏者禁用。

詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥:尚不明確兒童用藥:尚不明確老人用藥:尚不明確

孕婦及哺乳期婦女用藥：對孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料，但根據(jù)動物試驗結(jié)果，本品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知本品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。兒童用藥：尚無本品用于兒童患者的資料。老年用藥：本品血藥濃度的達(dá)峰時間在老年和年輕患者中是相似的，老年患者曲線下面積（AUC）增加和消除半衰期的延長使消除率有下降趨勢。有報導(dǎo)在接受相似劑量的氨氯地平時，老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常劑量。但開始宜用較小劑量，再漸增量為妥。

脂肪肝淤積，肝內(nèi)膽汁淤積，急性肝炎，慢性肝炎，早期肝硬化

(1)高血壓。可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

1.對脂肪肝的影響：(1)消耗肝脂肪：本品體內(nèi)分解為二異丙胺和二氯醋酸，前者在ATP活化作用下生成甲硫氨酸，后者代謝為甘氨酸，在甘氨酸裂解酶作用下生成N5N10-CH2-FH4（甲基四氫葉酸），同時供能，二者均可提供甲基，促進(jìn)膽堿合成，膽堿與肝脂肪作用，生成卵磷脂，促進(jìn)肝脂肪分解。(2)運(yùn)轉(zhuǎn)肝脂肪：卵磷脂、肝脂肪、膽固醇與載脂蛋白結(jié)合生成脂蛋白。脂蛋白易溶于血漿，從而將脂肪由肝內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外，減少肝內(nèi)脂肪聚集。(3)本品能降低動脈血中的甘油及游離脂肪酸的濃度，減少肝臟對甘油的吸收，同

1.滴注時需減慢滴速,并使病人臥床,低血壓者慎用。2.注射時個別病例發(fā)現(xiàn)有暫時性不適,如眩暈和惡心﹑嘔吐,可采取減慢注射速度及使病人臥床休息等措施。

1．警告：極少數(shù)患者特別是伴有嚴(yán)重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時，出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機(jī)制目前尚不清楚。 2．因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而對于嚴(yán)重的主動脈狹窄患者，當(dāng)與其它外周血管擴(kuò)張劑合用時，應(yīng)引起注意。 3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹(jǐn)慎。在對非缺血引起心衰的病人（NYHA Ⅲ-Ⅳ級）進(jìn)行的長期、安慰劑對照研究（PRAISE－2）中，雖然心衰加重的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報道有增加。 4．肝功能受損病人的使用：與其它所有鈣拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定本品在這類患者中的推薦劑量。因此，這類患者使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。 5．腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關(guān)性，因此，可以采用正常劑量。本品不能被透析。