硫酸核糖霉素注射液

甲氨蝶呤片

本品主要成份為硫酸核糖霉素。

甲氨蝶呤。

哈藥集團三精制藥股份有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H23023330

國藥準字H19983205

尿路感染，肺炎

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

肌內注射。成人：一次0.5～0.75g（1～1.5支），一日2次。小兒：按體重每日20～40mg/kg，分2次注射。療程一般在10天以內，不超過14天。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

1．腎功能低下者禁用。2．孕婦禁用。3．嬰幼兒禁用。4．對本品過敏者禁用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

孕婦及哺乳期婦女用藥:因本品可能引起新生兒第8對腦神經損害，故孕婦應禁用。兒童用藥:因本品可能致聽神經和前庭功能損害，故嬰幼兒禁用。兒童慎用。老人用藥:老年患者應用本品后可能會產生各種毒性反應，故應注意監測腎功能（最好測定肌酐清除率）；應采用較小劑量，以與其年齡、腎功能和第8對腦神經的功能相適應；應注意在用藥前、用藥過程中定期及長期用藥后進行聽力圖檢測。

尿路感染，肺炎

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品對大多數革蘭陽性菌和陰性菌有較強的作用。對大腸肝菌、肺炎克雷伯菌、普通變形桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬有良好抗菌作用，其活性較卡那霉素稍差。對部分葡萄球菌屬、淋球菌、腦膜炎球菌也有較好作用。對鏈球菌屬和結核桿菌有微弱作用，對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效。本品與卡那霉素交叉耐藥。實驗動物豚鼠耳毒性試驗結果，本品對豚鼠的聽力及耳蝸病理損害明顯低于卡那霉素和慶大霉素。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1．交叉過敏，對其他氨基糖苷類過敏的患者對本品也過敏。2．下列情況應慎用。（1）失水，由于血藥濃度增高，產生毒性反應的可能性增加；（2）第8對腦神經損害，可致聽神經和前庭功能損害；（3）重癥肌無力或帕金森病，可致神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱；（4）腎功能損害，宜根據腎功能損害程度調整劑量或給藥間隔。3．對診斷的干擾：可使丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、血鎂、血鉀、血鈉濃度的測定值可能降低。4．對患者應注意監測：（1）前庭功能檢

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；