鹽酸頭孢他美酯片

甲氨蝶呤片

本品主要成分鹽酸頭孢他美酯。

甲氨蝶呤。

華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H20090119

國藥準(zhǔn)字H19983205

中耳炎，鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性氣管炎，急性支氣管炎，非復(fù)雜性尿路感染，復(fù)雜性尿路感染，腎盂腎炎，男性急性淋球菌性尿道炎

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品用法:飯前或飯后1小時內(nèi)口服;復(fù)雜性尿路感染的成人,每日全部劑量在晚飯前后1小時內(nèi)一次服用,男性淋球菌性尿道炎和女性非復(fù)雜性膀胱炎的患者,在就餐前后1小時內(nèi)一次服用(膀胱炎患者在傍晚)。用量:常用量:成人和12歲以上的兒童,每次500mg(2片),每日2次;12歲以下兒童,每次每公斤體重10mg,每日2次;復(fù)雜性尿路感染的成年人,男性淋球菌性尿道炎和女性非復(fù)雜性膀胱炎的患者,單一劑量1500～2000mg(6片-8片)可充分根除病原體。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

對頭孢菌素類藥物過敏者禁用。

1、胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長期口服可導(dǎo)致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

孕婦及哺乳期婦女用藥:孕婦用藥的安全性尚未確立,不推薦使用本品,若有對該藥敏感的微生物嚴(yán)重感染時,應(yīng)進行利弊權(quán)衡;在乳汁中尚未發(fā)現(xiàn)本品的代謝物。兒童用藥:尚不明確老人用藥:老年人用藥無需劑量調(diào)整。

中耳炎，鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性氣管炎，急性支氣管炎，非復(fù)雜性尿路感染，復(fù)雜性尿路感染，腎盂腎炎，男性急性淋球菌性尿道炎

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品單一劑量和多劑量的藥代動力學(xué)參數(shù)基本一致。本品口服后，經(jīng)過腸黏膜或首次經(jīng)過肝臟時鹽酸頭孢他美酯被迅速代謝，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)轭^孢他美而發(fā)揮作用。本品隨食物口服后，平均約55％的劑量轉(zhuǎn)變?yōu)轭^孢他美。口服本品500mg后3～4小時，血藥濃度達峰值（4.1±0.7）mg/L，分布容積為0.29L/kg，與細胞外水平一致。約22％頭孢他美與清蛋白結(jié)合。年齡、腎臟及肝臟疾病對鹽酸頭孢他美酯的生物利用度無影響。抗酸劑(鎂、鋁、氫氧化物等)或雷尼替丁不改變本品生物利用度。本品90％以頭孢他美形式隨尿液排出，清除半衰期為2

四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

對青霉素類藥物過敏者慎用。若發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并緊急治療。腎功能不全者必須使用時需酌情調(diào)整劑量。胃腸道疾病,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用。使用本品可能導(dǎo)致偽膜性腸炎。若發(fā)生偽膜性腸炎,應(yīng)積極治療(推薦使用萬古霉素)。本品應(yīng)放到兒童觸及不到的地方。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導(dǎo)致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長期應(yīng)用較大劑量后，但一般多不嚴(yán)重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；