瑞思(阿莫西林克拉維酸鉀(4:1)干混懸劑)

甲氨蝶呤片

本品為復方制劑，其組分為阿莫西林和克拉維酸鉀（4:1）。

甲氨蝶呤。

浙江華立南湖制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20010010

國藥準字H19983205

鼻竇炎，扁桃體炎，咽炎，中耳炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，盆腔炎，骨髓炎，敗血癥

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

溫水沖服，成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童，根據病情的需要，每次2袋(每袋含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每8小時一次?；蜃襻t囑。體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童，建議的劑量如下:1、對于7-12歲的兒童，每次1袋半(每袋含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次?；蜃襻t囑。2、對于2-7歲的兒童，每次1袋(每袋含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次?；蜃襻t囑。3、對于9個月-2歲的兒童，每次1/2袋(每袋含阿莫西林200mg

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

既往曾出現對β—內酰胺類抗生素如青霉素或頭飽菌素過敏的患者禁用本品。既往曾出現與本品相關的黃疸或肝功能障礙者禁用本品。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

孕婦及哺乳期婦女用藥:1.本品可通過胎盤，臍帶血中濃度為母體的1/4～1/3，故孕婦禁用。 2.本品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起皮疹、念珠菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。兒童用藥:對于體重小于40kg的兒童，建議選用混懸劑，若用本品，應按推薦劑量(見用法用量)。由于新生兒及嬰兒的腎功能不健全，阿莫西林的代謝會被延遲，在兒科治療中對于小于三個月的嬰兒應酌減劑量。老人用藥:老年患者應根據腎功能情況調整用藥劑量或給藥間隔。

鼻竇炎，扁桃體炎，咽炎，中耳炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，盆腔炎，骨髓炎，敗血癥

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

未進行相關實驗且無可供參考數據。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、在使用本品前，應仔細詢問患者的過敏史及是否對青霉素，頭飽菌素或其他過敏原過敏。有報道接受青霉素治療的患者曾出現嚴重且偶發致命的過敏(類過敏)反應。此反應在青霉素過敏史的患者中發生幾率更大(參見【禁忌】)。2、有個別患者服用本品出現肝功能改變。由于這種變化的臨床意義尚未確定，所以對肝功能不全的患者，使用本品必須謹慎。很少有報道出現嚴重可逆轉的阻塞性黃疸，這種癥狀和體征也可能出現在停藥六周后。3、對頭孢菌素類藥物過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者和嚴重肝功能障礙者慎用。<

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；