布瑞寧(注射用葛根素)

甲氨蝶呤片

本品主要成份為葛根素，其輔料為碳酸氫鈉和甘露醇.

甲氨蝶呤。

北京四環科寶制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20031336

國藥準字H19983205

冠心病，心絞痛，心肌梗死，視網膜動靜脈阻塞，突發性耳聾

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

1.使用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中，靜脈滴注。 2.用于心臟血管疾病時，100-200mg/次，一日2次，10-15天為一療程; 3.用于視網膜動﹑靜脈阻塞和突發性耳聾時，每次200～400mg，一日1次，10～20天為一療程，可連續使用2～3個療程。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

1.嚴重肝﹑腎功能不全，心力衰竭及其他嚴重器質性疾病患者禁用。2.對本品過敏或過敏體質者禁用.3.貧血﹑頭部創傷﹑腦出血﹑嚴重低血壓或血容量不足和對硝酸鹽類藥物過敏的患者。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

孕婦及哺乳期婦女用藥:在尚未通過驗證葛根素對胎兒是否有毒性的情況下，孕婦慎用。由于葛根素在組織分布廣，在尚未清楚葛根素是否可能通過母乳排出的情況下，不建議在哺乳期使用。兒童用藥:葛根素雖然具有體內吸收快﹑分布快﹑消除快的特點，但考慮到兒童的生理特點，在劑量減少的情況下慎用。老人用藥:對肝﹑腎功能正常的患者，本品適于老年患者使用;考慮到老年患者腎功能下降，應在醫生的監護下使用。

冠心病，心絞痛，心肌梗死，視網膜動靜脈阻塞，突發性耳聾

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

1.葛根素系從豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一種黃酮苷，為血管擴張藥，有擴張冠狀動脈和腦血管、降低心肌耗氧量，改善微循環和抗血小板聚集的作用。2.動物實驗表明：(1)葛根中的多種總黃酮化合物有舒張平滑肌的作用，而收縮成份則可能為膽堿、乙酰膽堿和卡賽因R等物質；(2)葛根對正常和高血壓的動物有一定的降壓作用(3)葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴張冠狀動脈作用，可使正常和痙攣狀態的冠狀動脈擴張，于靜脈注射30mg/kg后，冠脈血流量可增加40％，血管阻力降低29％；(4)

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1.血容量不足者應在短期內補足血容量后使用本品.2.合并糖尿病患者，應用生理鹽水稀釋本品后靜滴.3.使用本品前請詳細檢查，如有封口松動、瓶身裂紋或稀釋后溶液渾濁者，請勿使用.4.使用本品應定期監測膽紅素、網織紅細胞、血紅蛋白及尿常規.5.出現寒戰、發熱、黃疸、腰痛、尿色加深等癥狀者，需立即停藥，及時治療.

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；