氯化鉀注射液

注射用門冬氨酸鉀鎂

　　本品主要成份及其化學(xué)名稱為氯化鉀。 　　化學(xué)結(jié)構(gòu)式：KCl 　　分子式：KCl 　　分子量：74.55

本品為復(fù)方制劑，組分為每瓶含L-門冬氨酸1.7g，鉀0.228g與鎂0.084g

江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司

山西普德藥業(yè)股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H32022918

國藥準(zhǔn)字H20031097

　　(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。 　　(2)預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者)，需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。 　　(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

電解質(zhì)補(bǔ)充藥。可用于低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。

　　用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時)，每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g(40～60mmol)。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時，鉀鹽濃度要高(0.5%，甚至1%)，滴速要快，1.5g/小時(20mmol/小時)，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。

靜脈滴注，每日1-3瓶，稀釋于0.9%氯化鈉或5%-10%葡萄糖液250-500ml中靜脈緩慢滴注或遵醫(yī)囑。

　　(1)高鉀血癥患者。 　　(2)急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

高血鉀癥、急性和慢性腎功能衰竭、Addison氏病、III0房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克（血壓低于90毫米汞柱）。

兒童注意事項(xiàng)： 無可靠數(shù)據(jù)表明本品對兒童有任何毒害作用。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 尚不明確，建議慎用本品。 老人注意事項(xiàng)： 老年人腎臟清除能力下降，應(yīng)慎用。

　　(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。 　　(2)預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者)，需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。 　　(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

電解質(zhì)補(bǔ)充藥。可用于低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。

門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電角質(zhì)補(bǔ)充藥。鎂和甸是細(xì)胞內(nèi)的重要陽離子，在多種酶反應(yīng)和肌肉收縮過程中扮演著重要的角色，細(xì)胞外鉀離子、鈣離子、鈉離子、鎂離子濃度的比例影響心肌收縮性。門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在三羧循環(huán)中起重要作用。同時，門冬氨酸也參加鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)氨和二氧化碳的代謝，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。門冬氨酸與細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，可作為鉀、鎂離子進(jìn)入細(xì)胞的載體，使鉀離子重返細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞除極化和細(xì)胞代謝，維持其正常功能。鎂離子是生成糖原和高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì)，可增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的治療作用。臨床常用劑量下，未觀察到明顯毒、副作用。小鼠靜注的LO50大于700mg/kg.

　　1.老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。 　　2.下列情況慎用： 　　①代謝性酸中毒伴有少尿時; 　　②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者; 　　③急慢性衰竭; 　　④急性脫水，因嚴(yán)重時可致尿量減少，尿K+排泄減少; 　　⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹; 　　⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿; 　　⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情; 　　⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時; 　　⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥; 　　⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。 　　3.高鉀血癥時禁用。 　　4.用藥期間需作以下隨訪檢查： 　　①血鉀; 　　②心電圖; 　　③血鎂、鈉、鈣; 　　④酸堿平衡指標(biāo); 　　⑤腎功能和尿量。

本品不能肌肉注射和靜脈推注，需經(jīng)稀釋后緩慢滴注。腎功能損害、房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用。有電角質(zhì)紊亂的患者應(yīng)常規(guī)性檢查血鉀、鎂離子濃度。