西羅莫司片

噻奈普汀鈉片

西羅莫司。

主要成分為噻奈普汀（鈉鹽）。分子式為C21H24CIN2NaO4S。分量為458.9。

WyethPharmaceuticalsCompany

LesLaboratoiresServierDivisionOril

H20120482

H20070226

適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥

推薦用于治療輕、中或重度抑郁癥，神經(jīng)源性和反應(yīng)性抑郁癥，軀體特別是胃腸道不適的焦慮抑郁癥，酒精依賴病人在戒斷過程中出現(xiàn)的焦慮抑郁癥。

建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類合并使用。口服，每日一次。在移植后，應(yīng)盡可能早地開始服用。對新的移植受者，首次應(yīng)服用的負(fù)荷量，即其維持量的3倍劑量。對腎移植患者的建議負(fù)荷量為6mg，維持量為2mg/天。雖然在臨床試驗(yàn)中，所用的15mg的負(fù)荷量和5mg/天的維持量是安全有效的，但對于腎移植患者，尚不明確2mg以上的劑量療效上的益處。每日服用雷帕鳴(Rapamune)2mg的患者，其總體的安全性優(yōu)于每日服用雷帕鳴(Rapamune)5mg的患者。

推薦劑量是每日3次，在早、中、晚主餐前口服12.5mg/次。慢性酒精中毒者，無論是否有肝硬化，均不需調(diào)整劑量。年齡超過70歲和存在腎功能不全的病人，劑量限至每日2片。停止治療并密切監(jiān)護(hù)，立即洗胃，進(jìn)行心肺，代謝和腎功能監(jiān)測，針對可能出現(xiàn)的異常對癥治療，特別注意通氣，糾正代謝和腎功能異常。

禁用于對西羅莫司、西羅莫司的衍生物、或本藥口服溶液中任何成份過敏的患者、孕婦及哺乳期婦女。

15歲以下的兒童禁用。

兒童注意事項(xiàng)： 本藥用于13歲以下兒科病人的安全性和療效尚未確定。13歲以下兒科病人使用本藥時，應(yīng)進(jìn)行血藥谷濃度監(jiān)測。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 孕婦及哺乳期婦女禁用。 老人注意事項(xiàng)： 在本藥的臨床試驗(yàn)中，未有充足病例數(shù)的65歲及以上年齡的患者，以判定這一人群的用藥安全性和療效是否與年輕患者有差異。有關(guān)的西羅莫司的谷濃度的數(shù)據(jù)表明此藥對于老年腎病患者，不需根據(jù)年齡來調(diào)整劑量。

適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥

推薦用于治療輕、中或重度抑郁癥，神經(jīng)源性和反應(yīng)性抑郁癥，軀體特別是胃腸道不適的焦慮抑郁癥，酒精依賴病人在戒斷過程中出現(xiàn)的焦慮抑郁癥。

西羅莫司抑制由抗原和細(xì)胞因子（白介素IL-2、IL-4和IL-15）激發(fā)的T淋巴細(xì)胞的活化和增殖，它亦抑制抗體的產(chǎn)生。在細(xì)胞中，西羅莫司與免疫嗜素，即FK結(jié)合蛋白-12（FKBP-12）結(jié)合，生成FKBP-12免疫抑制復(fù)合物。此復(fù)合物與哺乳動物的西羅莫司BA分子（mTOR，一種關(guān)鍵的調(diào)節(jié)激酶）結(jié)合并抑制其活性，從而抑制細(xì)胞周期中G1期向S期的發(fā)展。

噻奈普汀是一種抗抑郁藥。對動物具有如下作用特點(diǎn)：增加海馬區(qū)錐狀細(xì)胞的自發(fā)性活動，加速功能抑制后的恢復(fù)，加快大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)神經(jīng)元攝取5-羥色胺的速度。噻奈普汀對人體具有如下作用特點(diǎn)：對心境紊亂的作用，在鎮(zhèn)靜性和興奮性抗抑郁藥的二種分類之中，本藥作用介于二者之中。對軀體不適癥狀具有顯著作用，特別是對與焦慮和心境紊亂有關(guān)的胃腸道不適癥狀。對酒精依賴病人在戒斷過程中出現(xiàn)的性格和行為異常有緩解作用。

西柚汁可減緩由CYP3A4調(diào)節(jié)的本藥的代謝，因而不可用于送服或稀釋本藥。建議服用環(huán)孢素口服溶液(改進(jìn)型)和/或環(huán)孢素膠囊(改進(jìn)型)后4小時，服用西羅莫司。請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。

15歲以下的兒童禁用。由于存在抑郁癥所具的自殺危險性，必須密切監(jiān)護(hù)病人，特別在治療開始階段。如欲進(jìn)行全身麻醉，必須告知麻醉師，病人正在服用本藥，并在手術(shù)前24或48小時停藥。如欲進(jìn)行急診手術(shù)，雖未事先停藥，仍可進(jìn)行手術(shù)，需術(shù)中密切監(jiān)護(hù)。與所有精神病方面的藥物一樣，在停藥之前7-14天應(yīng)逐漸減少劑量。對駕車或操縱機(jī)器能力的影響少數(shù)病人會出現(xiàn)警覺力下降，由于服用本藥易出現(xiàn)瞌睡的危險性，司機(jī)或機(jī)器操縱者需特別留意。對妊娠和哺乳婦女的影響在動物研究中，并未發(fā)現(xiàn)本品對生殖功能有任何作用，極少量能夠通過胎盤并無胎兒蓄積作用。在人體，無有關(guān)的臨床資料，其危險性尚不清楚。因此妊娠期間避免服用本藥。三環(huán)類抗抑郁藥可分泌入乳汁，因此在本藥治療期間不宜哺乳。老年患者用藥年齡超過70歲的老年人長期服用本藥，研究其藥代動力學(xué)發(fā)現(xiàn)其清除半衰期延長1小時。年齡超過70歲和存在腎功能不全的病人，劑量限至每日2片。