硝酸異山梨酯噴霧劑

銀盞心脈滴丸

主要成分：本品主要成份為：硝酸異山梨酯。 分子式：C6H8N2O8 分子量：236.14

燈盞細辛、銀杏葉、丹參、天然冰片。

山西醫科大學制藥廠

貴州神奇藥業有限公司

國藥準字H14023848

國藥準字Z20053085

用于預防和治療各型冠心病、心絞痛，特別適用于中、重度的心絞痛發作。當有精神緊張、勞累過度等誘發心絞痛因素或存在先兆癥狀時，提前使用本品可預防心絞痛發作。

苗醫：轉呼西蒙，蒙柯：蒙修，納英，洗掄給，娘埋對運羅。 中醫：活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻引起的冠心病心絞痛，癥見胸悶，胸痛，心悸，氣短等。

使用時，先揭開藥瓶蓋帽，噴射閥門處于上方，藥瓶垂直，按壓噴射閥門數次至噴霧均勻后則可使用。但若停用時間較長，則需再按壓閥門至噴霧均勻后方可使用。使用時將噴霧嘴對準口腔，按壓4撳，可達到有效劑量2.5mg。

口服或舌下含服，一次10丸，一日3次；或遵醫囑。

急性循環衰竭（休克、循環性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓90mmHg＝；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；原發性肺動脈高壓；對硝基化合物過敏者。

尚不明確。

用于預防和治療各型冠心病、心絞痛，特別適用于中、重度的心絞痛發作。當有精神緊張、勞累過度等誘發心絞痛因素或存在先兆癥狀時，提前使用本品可預防心絞痛發作。

苗醫：轉呼西蒙，蒙柯：蒙修，納英，洗掄給，娘埋對運羅。 中醫：活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻引起的冠心病心絞痛，癥見胸悶，胸痛，心悸，氣短等。

藥理學：硝酸異山梨酯（ISDN）主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），后者釋放一氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。毒理學：動物實驗未觀察到致癌和致突變現象。

增加冠脈血流量，降低心肌養耗，減輕心肌缺血，有效抑制缺血所造成的心電圖S-T段抬高。縮小試驗性心肌梗塞的面積，試驗前后血清LDH和PCK活性無明顯變化。 基礎藥理：保護血管內皮損傷，抑制動脈平滑肌細胞的增殖和血栓的形成，從而抑制動脈粥樣硬化的形成。明顯抑制ADP誘導的血小板聚集，抑制血栓形成。改善血液流變學對心肌的缺血-再灌注損傷有保護作用.臨床觀察未見毒副作用。

1.使用時要直接將藥液噴射到患者口腔粘膜。噴藥時不要吸氣，以免藥液吸入氣管。 2.低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓者慎用。

1、過敏體質慎用。2、飲食宜清淡、低鹽、低脂。食勿過飽。忌食生冷、辛辣、油膩之品，忌煙酒、濃茶。3、在治療期間，心絞痛持續發作，依加用硝酸酯類藥。若出現劇烈心絞痛，心肌梗死，或見氣促、汗出、面色蒼白者，應及時急診救治。