復方吡拉西坦腦蛋白水解物片

酒石酸美托洛爾片

本品為復方制劑，主要成份為吡拉西坦、腦蛋白水解物、谷氨酸、硫酸軟骨素、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素E。

本品主要成份為：酒石酸美托洛爾。

長春長慶藥業集團有限公司

石家莊以嶺藥業股份有限公司

國藥準字H22025316

國藥準字H20065355

1.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經功能障礙及記憶力減退。2.先天性腦發育不全，兒童智能發育遲緩，老年性癡呆。3.中樞神經系統感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

口服。一日3次，成人一次3片，兒童酌減或遵醫囑。

口服。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。應空腹服藥，進餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%。 1.治療高血壓：每日100～200mg，分1至2次服用。 2.急性心肌梗死：(1)主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期（15天）死亡率（此作用在用藥后24小時既出現）。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。(2)一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2.5-5mg(2分鐘內)，每5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6-12小時1次，共24～48小時，然后口服一次50～100mg，一日2次。 3.不穩定性心絞痛：(1)也主張早期使用，用法用量可參照急性心肌梗死。(2)急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。(3)心肌梗死后若無禁忌應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。(4)在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等癥時一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。 4.心力衰竭：應在使用洋地黃和（或）利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后視臨床情況每數日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg，一日2次。最大劑量一日不應超過300mg～400mg。

對本品過敏者禁用

1.心源性休克。 2.病態竇房結綜合征。 3.II、III度房室傳導阻滯。 4.不穩定的、失代償性心力衰竭患者（肺水腫、低灌注或低血壓），持續地或間歇地接受β受體激動劑正變力性治療的患者。 5.有癥狀的心動過緩或低血壓。 6.本品不可給予心率＜45次/分、P-Q間期＞0.24秒或收縮壓＜100mmHg的懷疑急性心肌梗死的患者。 7.伴有壞疽危險的嚴重外周血管疾病患者。 8.對本品中任何成份或其它β受體阻滯劑過敏者。

兒童注意事項： 本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。 妊娠與哺乳期注意事項： 本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。 老人注意事項： 本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

1.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經功能障礙及記憶力減退。2.先天性腦發育不全，兒童智能發育遲緩，老年性癡呆。3.中樞神經系統感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

1.本品中腦蛋白水解物為一種大腦所特有的肽能神經營養藥物，能以多種方式作用于中樞神經，調節和改善神經元的代謝，促進突觸的形成，誘導神經元的分化，并進一步保護神經細胞免受各種缺血和神經毒素的損害。可通過血腦屏障，促進腦內蛋白質的合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護能力，改善腦內能量代謝，激活腺苷酸環化酶和催化其他激素系統，提供神經遞質、肽類激素及輔酶前體。2.吡拉西坦屬于γ-氨酪酸的環化衍生物，具有對抗物理因素、化學因素所致的腦功能損害。改善由缺氧所造成的逆行遺忘。能促使腦內ADP轉化為ATP，使腦內代謝能量供應狀況改善，促進乙酰膽堿合成并增強神經興奮的傳遞，增加多巴胺的施放。3.硫酸軟骨素可以清除體內血液中的脂質和脂蛋白，清除血管的膽固醇，防治動脈粥樣硬化，增強脂質和和脂肪酸在細胞內的轉換率。能增加細胞的信使核糖核酸（mRNA）和脫氧核糖核酸（DNA）的生物合成以及具有促進細胞代謝的作用。4.谷氨酸參與腦蛋白代謝與糖代謝，促進氧化過程，改善中樞神經系統的功能。維生素E抗氧化，可結合飲食中的硒，防止膜及其它細胞結構的多價不飽和脂肪酸，使其免受自由基損傷，保護紅細胞免于溶血，保護神經與肌肉免受自由基損傷，維持神經、肌肉的正常發育與功能。其它維生素均是維持人體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機化合物。

1.心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象， 2.因脂溶性及較易透入中樞神經系統，故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。 3.消化系統：惡心、胃痛、便秘<1%、腹瀉占5%，但不嚴重，很少影響用藥。 4.其他：氣急、關節痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

當藥品性狀發生改變時，禁止使用

1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。 2.長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內撤除，至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。 3.大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致，β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。盡管如此，對于要進行全身麻醉的患者最好停止使用本藥，如有可能應在麻醉前48小時停用。 4.用于嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥。 5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。 6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應慎用美托洛爾，如需使用以小劑量為宜，且劑量一般應小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的患者應同時加用β2受體激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調整。 7.對心臟功能失代償的患者應在使用洋地黃和（或）利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾，具體用法參見(用法用量)。 8.不宜與維拉帕米同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。 9.在治療Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者時須小心觀察。