銀杏達(dá)莫注射液

拓賽(托拉塞米片)

本品為復(fù)方制劑，每5ml（支）含銀杏總黃酮4.5～5.5mg、雙嘧達(dá)莫1.8～2.2mg；每10ml（支）含銀杏總黃酮9.0～11.0mg、雙嘧達(dá)莫3.6～4.4mg。

主要成份為托拉塞米。

山西普德藥業(yè)股份有限公司

江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H14023516

國藥準(zhǔn)字H20050525

本品適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。

治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。

靜脈滴注。成人一次10～25ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。

1.充血性心力衰竭、腎功能衰竭及腎臟疾病所致的水腫：一般初始劑量為1mg，每日早晨一次，口服。以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，一般每日最高不超過2mg。2.肝硬化腹水：一般初始劑量為1mg，每日早晨一次口服，與醛固酮拮抗劑或保鉀利尿劑同時(shí)服用。3.原發(fā)性高血壓：一般初始劑量為5mg，每日一次，口服。如果在4周之內(nèi)沒有達(dá)到足夠的降壓效果，可以加量到1mg，每日一次，口服。如果降壓效應(yīng)仍不充分，應(yīng)加用其他降壓藥物。

孕婦慎用。

1.已知對托拉塞米或磺酸酰脲類藥物過敏的患者禁用本品。2.無尿的患者禁用本品。

兒童注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無可靠參考文獻(xiàn)。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 孕婦慎用。 老人注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無可靠參考文獻(xiàn)。

本品適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。

治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。

心腦血管擴(kuò)張藥。銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫抑制血小扳聚集，高濃度（50μg/ml）可抑制血小板釋放。作用機(jī)制可能為： 1抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，治療濃度（0.5～1.9μg/dl）時(shí)該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。通過這一途徑，血小板活化因子（PAF）、膠原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。 2抑制各種組織中的磷酸二酯酶（PDE）。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），對cAMP-PDE的抑制作用弱，因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子（EDRF）引起的cGMP濃度增高。 3抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動(dòng)劑。 4增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作用。本品能減慢麻醉貓和犬心率，對貓冠脈結(jié)扎所致心肌缺血有明顯防治作用，并能縮小心肌梗死范圍。對缺血心肌的保護(hù)作用明顯，能改善缺血組織供血，降低耗氧量，迅速修復(fù)因缺血而損傷的細(xì)胞組織。

1.常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。2.治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿，個(gè)別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性并發(fā)癥及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血鉀可發(fā)生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。3.個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過敏，偶見瘙癢、皮疹、光敏反應(yīng)，罕見口干、肢體感覺異常、視覺障礙。

1有出血傾向者慎用。 2與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時(shí)，易引起出血傾向。

1.使用拓賽(托拉塞米片)者應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)(特別是血鉀)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。2.拓賽(托拉塞米片)開始治療前排尿障礙必須糾正，特別對老年病人或治療剛開始時(shí)要仔細(xì)監(jiān)察電解質(zhì)和血容量的不足和血液濃縮的有關(guān)癥狀。3.肝硬化腹水患者應(yīng)用拓賽(托拉塞米片)進(jìn)行利尿時(shí)，應(yīng)住院進(jìn)行治療。這些病人如利尿過快，可造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和肝昏迷。4.拓賽(托拉塞米片)與醛固酮拮抗劑或與保鉀藥物一起使用可防止低鉀血癥和代謝性堿中毒。5.前列腺肥大的患者排尿困難，使用拓賽(托拉塞米片)尿量增多可導(dǎo)致尿潴留和膀胱擴(kuò)張。6.在剛開始用拓賽(托拉塞米片)治療或由其它藥物轉(zhuǎn)為使用拓賽(托拉塞米片)治療或開始一種新的輔助藥物治療時(shí)，個(gè)別人警覺狀態(tài)受到影響(如在駕駛車輛或操作機(jī)器時(shí))。請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。