復方電解質注射液

糠酸莫米松鼻噴霧劑

復方電解質注射液：復方制劑，其組分為氯化鈉、葡萄糖酸鈉、醋酸鈉、氯化鉀、氯化鎂。 復方電解質注射液（Ⅱ）：復方制劑，其主要組份為氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、氯化鎂、醋酸鈉、L-蘋果酸、氫氧化鈉。

本品主要成份為：糠酸莫米松；分子式：C24H30Cl2O6；分子量：521.43

石家莊四藥有限公司

Schering-Plough Labo N.V.

國藥準字H20133245

注冊證號H20140100

本品與血液和血液成分相容，可使用同一給藥裝置在輸血前或輸血后輸注（即作為預充液），可加入正在輸注的血液組分中，或作為血細胞的稀釋液。

本品適用于治療成人、青少年和3至11歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開始前2-4周用本品作預防性治療。

復方電解質注射液： 靜脈滴注，使用劑量、輸液速率和用藥時間長短應個體化，并且取決于治療的適應癥，用量視病人年齡、體重、臨床癥狀及伴隨治療，以及患者對治療的臨床及實驗室反應。 復方電解質注射液（Ⅱ）： 1、成人、老年人、青少年和兒童：劑量視患者年齡、體重、臨床癥狀和生物學情況以及伴隨治療而定。 2、推薦劑量： （1）對于成人、老年人和青少年：500ml-3L/24h，相當于1-6mmol鈉/kg/24h和0.03-0.17mmol鉀/kg/24h。 （2）對于嬰兒和兒童：20ml-100ml/kg/24h，相當于3-14mmol鈉/kg/24h和0.08-0.40mmol鉀/kg/24h。 3、給藥速率： 最大輸注速率視患者體液補充和電解質的需求、患者體重、臨床情況和生物學狀況而定。 兒科患者中，輸注速率平均為5ml/kg/h，但是隨年齡而不同：嬰兒6-8ml/kg/h，幼兒4-6ml/kg/h和學齡兒童2-4ml/kg/h。 4、注解： （1）嬰兒和幼兒：年齡范圍大約在28天至23個月（幼兒是指能走路的嬰幼兒）。 （2）兒童和學齡兒童：年齡范圍大約在2歲至11歲。 5、用法： （1）僅用于靜脈輸注。 （2）本品可以用于外周靜脈輸注。如果在壓力下快速輸注給藥，在輸注前必須從塑料容器和輸液器具中抽出所有空氣，否則輸注期間將存在空氣栓塞的危險。 （3）給藥期間必須監控體液平衡指標、血漿電解質濃度和pH值。一旦出現補液的指征，即可以給予本品。

季節過敏性或常年性鼻炎:通常先手撳噴霧器6-7次作為啟動，直至看到均勻的噴霧，然后鼻腔給藥，每噴噴出糠酸莫米松混懸液100mg，內含糠酸莫米松一水合物，相當于糠酸莫米松50μg，如果噴霧器停用14日以上，則在以后應用時應重新啟動。在每次用藥前充分振搖容器。1.成人(包括老年患者)和青年:用于預防和治療的常用推薦量為每側鼻孔2噴(每噴為50μg)一日1次(總量為200μg)，癥狀被控制后，劑量可減至每側鼻孔1噴(總量100μg)，即能維持療效。如果癥狀未被有效控制，可增劑量至每側鼻孔4噴(總量400μg

復方電解質注射液： 對本品中任何成份過敏者禁用。 復方電解質注射液（Ⅱ）： 下列情況應禁用： 1、高血容量。 2、重度充血性心力衰竭。 3、腎衰竭伴有少尿或無尿。 4、重度全身性水腫。 5、高鉀血癥。 6、高鈣血癥。 7、代謝性堿中毒。

1.季節過敏性或常年性鼻炎在臨床研究中報道與本品有關的局部不良反應(成人及青少年患者)包括頭疼(8%)，鼻出血如明顯出血、帶血粘液和血斑(8%)，咽炎(4%)，鼻灼熱感(2%)，鼻部刺激感(2%)及鼻潰瘍(1%)，這些不良反應常見于使用皮質激素類鼻噴霧劑時。2.鼻出血一般具有自限性，同時程度較輕，與安慰劑(5%)相比發生率較高，但與陽性對照的皮質激素(15%)相比發生率接近或較低，其他反應均與安慰劑相當。3.在小兒患者中，不良反應如頭疼(3%)，鼻出血(6%)，鼻部刺激感(2%)及流涕(2%)均與安慰劑相當。鼻腔吸入糠酸莫米松一水合物很少發生即刻過敏反應，極少有過敏和血管性水腫的報道。罕有味覺及嗅覺干擾的報道。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對于孕婦尚未進行足夠或良好的對照研究。 如同其他鼻腔用糖皮質激素制劑，對于孕婦、乳母或育齡婦女，只有在用藥后對母體、胎兒或嬰兒的益處超過可能產牛的危害時才可使用本品。對母親在孕期接受糖皮質激素診治的嬰兒需注意觀察是否存在腎上腺功能減退。兒童用藥：臨床對照研究表明鼻腔用糖皮質激素可能導致兒童患者生長速度減慢。在缺乏下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸抑制實驗室證據的情況下，觀察到的此種現象提示，對于兒童患者全身糖皮質激素暴露，與通常所采用的HPA軸功能測試相比，增長速度是更敏感的指示劑。這種與鼻腔用糖皮質激素相關的生長速度減慢的長期影響（包括對成年后身高的影響）還是未知的。停止鼻腔用糖皮質激素治療后對生長的潛在影響還未進行充分的研究。對接受鼻腔用糖皮質激素的兒童患者（包括本品50mg）應進行例行檢測（如身高檢查）。延長治療對生長的潛在影響應與獲得的臨床益處和可替代的非糖皮質激素治療的安全性和有效性相衡量。為減少鼻腔用糖皮質激素給藥（包括本品50mg）的全身影響，應測定每位患者的最低有效量。老年用藥：老年患者：總計203名64歲以上（64到86歲）患者接受本品治療，50m

本品與血液和血液成分相容，可使用同一給藥裝置在輸血前或輸血后輸注（即作為預充液），可加入正在輸注的血液組分中，或作為血細胞的稀釋液。

本品適用于治療成人、青少年和3至11歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開始前2-4周用本品作預防性治療。

1、輸液時由于溶液或操作可能產生發熱反應、注射部位局部感染、靜脈栓塞、靜脈炎、液體外滲和循環血容量過多。 2、上市后有報道發生過敏樣反應、心動過速、心悸、胸痛、胸部不適、呼吸困難、呼吸頻率增加、臉紅、充血、虛弱、感覺異常、整毛、外周水腫和發熱等超敏/輸液反應。另報道有輸液部位反應（如輸液部位疼痛、燒灼感）。 3、在國外，含葡萄糖成份的復方電解質注射液曾報道發生低血壓、哮鳴、蕁麻疹、冷汗、寒戰等其他超敏/輸液反應和高鉀血癥。 4、如有不良反應發生，應立即停止輸液，對患者進行評估果制定適當的治療方案。如有必要，保留剩余輸液以供測試。

復方電解質注射液： 1、曾有本品引起包括過敏樣反應在內的超敏/輸液反應的報道。如果出現可疑超敏反應的征兆和癥狀，必須立刻停止輸注，并根據臨床指征采取恰當的治療性干預手段。 2、心、肝功能不全、腎功能不全（可能會導致鈉離子和/或鉀離子、鎂離子潴留）、高血鈉、代謝性或呼吸性堿中毒患者慎用。 3、不適用于嚴重代謝性酸中毒的首次治療。 4、不適用于治療低氯低鉀性堿中毒。如確需用于低氯低鉀性堿中毒的患者，需謹慎。 5、不適用于低鎂血癥的治療。 6、有高鉀血癥或可能引起高鉀血癥的疾?。ㄈ鐕乐啬I功能損害、腎上腺皮質功能減退癥、急性脫水，或大量組織損傷或燒傷）和有心臟疾病的患者，需慎用。 7、跟補液量及速度相關，本品可能引起液體和(或)溶質過量，導致血清電解質濃度降低、體內水分過多/血容量過多，如充血，包括肺充血和水腫。此外，可能引起臨床相關的電解質紊亂和酸堿平衡紊亂。 8、對需長期注射治療的患者，須根據臨床癥狀和定期實驗室檢查監測其體液平衡、電解質平衡、酸堿平衡的變化。 9、對接受皮質類固醇激素或促腎上腺皮質激素治療的患者，需慎用。 10、盡管本品的鉀濃度和血漿類似，但是在重度鉀缺乏的情況下，還不足以產生有效作用；因此，本品不得用于重度鉀缺乏的糾正治療。 11、高鎂血癥或有高鎂癥傾向的患者，包括但不局限于嚴重腎功能損害者或者鎂療法治療驚厥等的患者，需慎用。重癥肌無力患者慎用。 12、血容量過高或體內水份過多的患者，需慎用。可能致水鈉潴留、體液過量及水腫狀況的患者，需慎用。 13、本品不含鈣，其堿化作用會導致血漿pH升高，從而降低游離（非與蛋白質結合的）鈣離子的濃度。低鈣血癥患者，需慎用。 14、有報道稱使用含葡萄糖酸鹽的復方電解質注射液會造成Bio--Rad公司的曲霉菌酶免檢測（PlateliaAspergillusEIA）呈假陽性。因此，若患者正接受本品的治療，該項測試的陽性結果必須謹慎解讀，并通過其他診斷手段加以確證。 15、使用前仔細檢查包裝，應完好無損：擠壓檢查內袋，如有滲漏即丟奔：內裝溶液應澄清，無可見微粒，內袋開封后，需立即使用，應次性使用。 16、遵醫囑，用無菌技術添加藥物，充分混勻，并擠壓檢查有無滲漏。 17、添加藥物可能產生配伍禁忌。尚無完整的資料。不得使用已知有配伍禁忌的添加物。在添加藥物前，需確定其在水中的溶解性和/或穩定性，以及在本品pH范圍內的相容性。需查閱擬添加藥物的使用說明書及其他相關文獻，若有可能請咨詢藥劑師。添加藥物后，需檢查其有無顏色變化和/或出現沉淀物、不溶性復合物或結晶體。含有添加藥物的溶液不得儲存。 18、使用前，需密切觀察輸液通路內是否含有空氣，以避免形成空氣栓塞。與帶排氣閥的靜脈輸注裝置連接時，不宜打開排氣閥，以避免形成空氣栓塞。 19、本品為大容量注射液，鑒于我國南北方溫差大，應避免過熱或冰凍。 20、孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。妊娠或哺乳期婦女使用本品之前，需慎重考慮其潛在的風險與受益。 21、兒童用藥：尚不明確。 22、老年用藥：輸注溶液類型、補液量/速度應考慮老年患者普遍易有的心臟、腎臟、肝臟及其他疾病或者伴隨藥物治療。 23、藥物過量： （1）過量給藥會導致代謝性堿中毒。代謝性堿中毒可能伴有低鉀血癥，血清鈣離子和鎂離子濃度降。 （2）過量使用本品可能導致水鈉潴留及水腫（外周和/或肺）風險，尤其是在腎臟排泄鈉離子功能受損時。 （3）過量使用鉀可能導致高鉀癥的發生，尤其在有嚴重腎功能障礙的患者中。 （4）過量使用鎂可能導致高鎂血癥。 （5）當評估用藥過量時，溶液中的添加物也應-并考慮。 （6）用藥過量可能需要及時的治療。 復方電解質注射液（Ⅱ）： 1、輕度至中度心或肺衰竭患者必須在特殊監控下使用大容量輸液。 2、由于含有氯化鈉，存在下列情況應慎用： （1）輕度至中度心功能不全、外周或肺水腫或細胞外過度水化。 （2）高血鈉癥、高氯血癥、高滲性脫水、高血壓、腎功能不全、子癇或先兆子癇、醛固酮增多癥及其他情況或與鈉潴留相關的治療。由于含有鉀鹽，患有心臟病或腎和腎上腺功能不全、急性脫水或重度燒傷時發生的大面積組織破壞等具有高鉀血癥傾向的患者。 3、由于含有鈣鹽，在靜脈輸注期間應該注意避免外滲；應該謹慎給予腎功能不全或結節病等與維生素D濃度升高相關疾病的患者；如果伴隨輸血，則不能采用同樣的輸血器具給予溶液。 4、含有代謝陰離子的溶液應該謹慎給予呼吸功能受損的患者。用藥時必須監控血清電解質、體液平衡和pH值。 5、長期胃腸外治療期間，必須給予患者便捷的營養支持。 6、本品對開車和操作機械沒有影響。 7、僅供靜脈注射使用；僅供一次性使用，未用完的溶液應丟棄；應僅使用無顆粒的澄清溶液；該采用無菌技術通過無菌器具給予溶液。為了防止空氣進入人體，輸液設備應當用溶液預充。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥：沒有本品應用于孕婦和哺乳期婦女的數據。當容量、電解質和酸/堿水平受到嚴密監控時，用于規定適應癥時將預計不會產生額外的風險。本品應該謹慎用于孕婦毒血癥。 9、兒童用藥：參見“用法用量”及其他項下內容。 10、老年用藥：參見“用法用量”及其他項下內容。 11、藥物過量： （1）超量使用或給藥太快可能引起水鈉超載，且有水腫風險，尤其是存在腎鈉排泄障礙時。這種情況下，可能需要進行額外的腎透析。 （2）鉀過量給藥可能產生高鉀血癥，尤其是腎損害患者。癥狀包括肢體感覺異常、肌無力、麻痹、心律失常、心臟傳導阻滯、心臟驟停和精神錯亂。高鉀血癥的治療包括給予鈣、胰島素（加葡萄糖）、碳酸氫鈉、交換樹脂或透析。 （3）鎂鹽胃腸外給藥過量可引起高鎂血癥，其重要體征是深部腱反射消失和呼吸抑制，均由神經肌肉阻滯所致。高鎂血癥的其他癥狀可能包括惡心、嘔吐、皮膚發紅、口渴、周圍血管擴張引起的低血壓、嗜睡、錯亂、肌無力、心動過緩、昏迷和心臟驟停。 （4）鹽酸鹽給藥過量可能引起碳酸氫鹽丟失和酸化效應。 （5）代謝成為碳酸氫鹽陰離子的醋酸鹽和蘋果酸鹽等化合物給藥過量可能引起代謝性堿中毒，尤其是腎功能不全的患者。癥狀包括情緒變化、疲倦、呼吸急促、肌無力和不規則的心跳。其他低鈣血癥患者可能出現肌肉過度緊繃、顫搐和手足抽搐。與碳酸氫鹽升高的代謝性堿中毒的有關治療主要包括體液和電解質平衡的適當校正。 （6）鈣鹽給藥過量可能引起高鈣血癥。高鈣血癥的癥狀包括食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌無力、精神異常、煩渴、多尿癥、腎鈣質沉著、腎結石，嚴重病例出現心律失常和昏迷。鈣鹽靜脈注射太快也可能引起高鈣血癥的許多癥狀、白堊樣味、潮熱和周圍血管擴張。鈣和其他協同藥物（例如維生素D）停止給藥時，輕度無癥狀性高鈣血癥通常消退。如果高鈣血癥嚴重，則需要緊急治療（例如髓袢利尿劑、血液透析、降鈣素、二磷酸鹽、依地酸三鈉）。 （7）當藥物過量與輸液中添加的藥物相關時，輸液過量的體征和癥狀與使用添加劑的性質相關。一且發生輸液過量，應停止治療，觀察患者與藥物給藥相關的相應體征和癥狀。必要時應提供相關的癥狀性和支持性措施。

對于涉及鼻粘膜的局部感染，在未經處理時不應使用本品。由于皮質激素具有抑制傷口的作用，因而對于新近接受鼻部手術或受外傷的患者，在傷口愈合前不應使用鼻腔用皮質激素。使用本品治療12個月后未見鼻粘膜萎縮，同時糠酸莫米松可使鼻粘膜恢復至正常組織學表現。與任何一種藥物長期使用一樣，對于使用本品達數月或更長時間的患者，應定期檢查鼻粘膜，如果鼻咽部發生局部真菌感染，則應停止本品或需給予適當處理。持續存在鼻咽部刺激可能是停用本品的一項指征。對于活動性或靜止性呼吸道結核感染，未經處理的真菌、細菌、全身性病毒感染或眼單純皰疹的患者慎用本品。長期使用本品后未見下丘腦垂體腎上腺皮質（HPA）軸受到抑制，但對于原先長期使用全身作用皮質激素而換用本品的患者，需仔細注意。這些患者可因停止使用全身用皮質激素而造成腎上腺功能不全，需經數月后下丘腦垂體腎上腺皮質軸功能才得以恢復。如果這些患者出現腎上腺功能不全的癥狀和體征時，應恢復使用全身用皮質激素，并給予其它治療和采取適宜措施。在全身用皮質激素換用本品時，某些患者盡管鼻部癥狀有所緩解，但可發生全身用藥時皮質激素的停藥癥狀如關節（和/或）肌肉痛，乏力及抑郁，這時需鼓勵患者