依達拉奉

馬來酸依那普利片

本品主要成分為依達拉奉。

本品主要成份為：馬來酸依那普利

昆明積大制藥股份有限公司

上海現代制藥股份有限公司

國藥準字H20080466

國藥準字H31021938

本品適用于改善急性腦梗塞所致的神經癥狀，日常生活活動能力和功能障礙。

用于治療原發性高血壓。

依達拉奉注射液： 一次30mg，每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完，一個療程為14天以內，盡可能在發病后24小時內開始給藥。

口服。開始劑量為一日5～10mg，分1～2次服，腎功能嚴重受損病人(肌酐清除率低于30ml/min)為一日2.5mg。根據血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為一日10～20mg，一日最大劑量一般不宜超過40mg。本品可與其他降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強，但不宜與潴鉀利尿劑合用。

1、重度腎功能衰竭的患者（有致腎功能衰竭加重的可能）。 2、既往對本品有過敏史的患者。

可有頭昏、頭痛、嗜睡、口干、疲勞、上腹不適，惡心、心悸、胸悶、咳嗽、面紅、皮疹和蛋白尿等。必要時減量。如出現白細胞減少，需停藥。

本品適用于改善急性腦梗塞所致的神經癥狀，日常生活活動能力和功能障礙。

用于治療原發性高血壓。

據日本臨床病例569例觀察，26例（4.57%）出現不良反應。主要表現為肝功能異常16例（2.81%），皮疹4例（0.70%）。569例中臨床檢測值異常變化的有122例（21.4%），主要是AST上升7.71%（43/558）、ALT上升8.23%（46/559）等肝功能檢測值異常。 1、嚴重不良反應有： （1）急性腎功能衰竭（程度不明）用藥過程中進行多次腎功能檢測并密切觀察，出現腎功能低下表現或少尿等癥狀時，停止用藥并正確處理。 （2）肝功能異常、黃疸（均程度不明）伴有AST、ALT、ALP、γ-GT、LDH上升等肝功能異常和黃疸，用藥過程中需檢測肝功能并密切觀察，出現異常情況，停止用藥并正確處理。 （3）血小板減少（程度不明）有血小板減少表現，用藥過程中需密切觀察，出現異常情況，停止給藥并正確處理。 （4）彌漫性血管內凝血（DIC）（程度不明）可出現彌漫性血管內凝血的表現，用藥過程中定期檢測。出現疑為彌漫性血管內凝血的實驗室表現和臨床癥狀時，停止給藥并進行正確處理。 2、其他不良反應（發生率）及主要表現為： （1）過敏癥（0.1%-5%）：主要表現為皮疹、潮紅、腫脹、皰疹、搔癢感。 （2）血細胞系統（0.1%-5%）：主要表現為紅細胞減少，白細胞增多，白細胞減少，紅細胞壓積減少，血紅蛋白減少，血小板增多，血小板減少。 （3）注射部位（0.1%-5%）：主要表現為注射部位皮疹、紅腫。 （4）肝臟（發生率>5%）：主要表現為AST升高，ALT升高，LDH升高，ALP升高，γ-GT升高。（發生率為0.1%-5%），總膽紅素升高，尿膽原陽性，膽紅素尿。 （5）腎臟（0.1%-5%）：主要表現為BUN升高，血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿，血尿，肌酐升高（程度不明）。 （6）消化系統（0.1%-5%）：噯氣。 （7）其他（0.1%-5%）：發熱，熱感，血壓升高，血清膽固醇升高，血清膽固醇降低，甘油三酯升高，血清總蛋白減少，CK（CPK）升高，CK（CPK）降低，血清鉀下降，血清鈣下降。

1、輕、中度腎功能損害的患者慎用（有致腎功能衰竭加重的可能）。 2、肝功能損害患者慎用（有致肝功能損害加重的可能）。 3、心臟疾病患者慎用（有致心臟病加重的可能，或可能伴見腎功能不全）。 4、高齡患者慎用（已有多例死亡病例的報道）。 5、因有加重急性腎功能不全或腎功能衰竭而致死的病例，因此在本品給藥過程中應進行多次腎功能檢測，同時在給藥結束后繼續密切觀察，出現腎功能下降的表現或少尿等癥狀的情況下，立即停止給藥，進行適當處理。尤其是高齡患者，已有多例死亡病例的報告（大部分都在80歲以上），應特別注意。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）孕婦或有妊娠可能的婦女禁用本品（尚不能確定關于妊娠期給藥的安全性）。 （2）哺乳期的婦女禁用。必須應用時，用藥期間應停止哺乳（動物實驗中有向乳汁中分布的報告）。 7、兒童用藥：兒童不應使用本品（因沒有使用經驗，尚不能確定兒童用藥的安全性）。 8、老年用藥：因老年患者生理機能低下，出現不良反應時應停止給藥并適當處理。一般而言，高齡患者（80歲以上）應慎用。 9、藥物過量：尚不明確。

1.孕婦及哺乳期婦女慎用；2.腎功能不全患者應調整劑量；3.可能引起高鉀血癥，定期監測血鉀；4.可能引起低血壓，用藥初期需監測血壓；5.過敏體質者慎用。