復方電解質葡萄糖注射液-R4A

甲氨蝶呤片

本品為復方制劑，其主要組分為氯化鈉、乳酸鈉、葡萄糖。

甲氨蝶呤。

廣東大冢制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H44020182

國藥準字H19983205

本品用于手術后早期及嬰幼兒手術后的水分和電解質的補充，以及可能有鉀潴留時的水分和電解質的補充。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

成人，一次500-1000ml靜脈點滴。給藥速度為每小時300-500ml（每分鐘約80-130滴），小兒每小時50ml-100ml，并按年齡、癥狀、體重適當增減。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

尚不明確。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品用于手術后早期及嬰幼兒手術后的水分和電解質的補充，以及可能有鉀潴留時的水分和電解質的補充。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

急速大量給藥時，有可能出現肺水腫、腦水腫、末梢水腫、水中毒。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、以下患者慎用：腎功能不全、高乳酸血癥、心機能不全、重癥肝障礙、高鉀血癥（少尿、艾迪生病、重癥燒傷、高氮血癥等）、糖尿病、因阻塞性尿路疾患而引起尿量減少的患者。 2、使用上的注意 （1）最好在患者的尿量為１日500ml或每小時20ml以上時使用本品。 （2）防止感染（對患者皮膚和器具消毒）。 （3）在寒冷季節，最好將藥液溫暖至體溫后再使用。 （4）開封后立即使用，禁止使用殘液。 3、取用注意 （1）注射針應垂直刺入橡膠塞的○記號中。斜刺有可能會使注射針穿透容器頸部，導致漏液。 （2）當外包裝內發現水滴或內容液著色、混濁時，嚴禁使用。 （3）容器的液面刻度僅作大致的參考。 4、兒童用藥：按年齡、體重及病情計算用量。 5、老年用藥：一般情況下，老年患者生理機能降低，所以應減慢給藥速度，并且注意減量。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；