雷公藤雙層片

甲氨蝶呤片

雷公藤提取物。

甲氨蝶呤。

湖北安聯藥業有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字Z20010165

國藥準字H19983205

本品用于寒熱錯雜型、瘀血阻絡型痹證，癥見關節腫痛，屈伸不利，晨僵，關節變型，活動受限。適用于類風濕性關節炎見上述證候者。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品應在醫生追隨觀察下使用。口服，一次1-2片，一日2次。早餐及晚餐后即刻服用。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

1、兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用。 2、心、肝、腎功能不全者禁用；嚴重貧血、白細胞和血小板降低者禁用。 3、胃、十二指腸潰瘍活動期患者禁用。 4、嚴重心律失常者禁用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品用于寒熱錯雜型、瘀血阻絡型痹證，癥見關節腫痛，屈伸不利，晨僵，關節變型，活動受限。適用于類風濕性關節炎見上述證候者。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

1、消化系統：口干、惡心、嘔吐、乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉、黃疸、轉氨酶升高；嚴重者可出現急性中毒性肝損傷、胃出血。 2、血液系統：白細胞、血小板下降；嚴重者可出現粒細胞缺乏和全血細胞減少。 3、泌尿系統：少尿或多尿、水腫、腎功能異常等腎臟損害；嚴重者可出現急性腎功能衰竭。 4、心血管系統：心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或下降、心電圖異常。 5、生殖、內分泌系統：女子月經紊亂、月經量少或閉經；男子精子數量減少、活力下降。 6、神經系統：頭昏、頭暈、嗜睡、失眠、神經炎、復視。 7、其他：皮疹、瘙癢、脫發、面部色素沉著。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、本品在醫生指導下嚴格按照說明書規定劑量用藥，不可超量使用。   2、用藥期間應注意定期隨診并檢查血、尿常規及心電圖和肝腎功能，必要時停藥并給予相應處理。   3、連續用藥一般不宜超過3個月。如繼續用藥，應由醫生根據患者病情及治療需要決定。 4、心、肝、腎功能不全或嚴重貧血、白細胞或血小板低下者慎用。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；