法莫替丁

甲氨蝶呤片

本品主要成分為法莫替丁。

甲氨蝶呤。

鄭州瑞康制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H41022615

國藥準字H19983205

本品用于消化性潰瘍病（胃，十二指腸潰瘍），應激性潰瘍，急性胃黏膜出血，胃泌素瘤以及反流性食管炎等。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

法莫替丁片： 20mg（1片）口服一日2次，早晚各一次；或一次40mg（2片），臨睡前使用，4-6周為一療程。潰瘍愈合后的維持量減半。腎功能不全者應調整劑量。 法莫替丁分散片： 口服。一次20mg（1片），一日2次，4-6周為一療程，潰瘍病愈后的維持量減半。腎功能不全者應減少劑量。 法莫替丁咀嚼片： 咀嚼后咽下。成人一次1片，一日2次。早、晚餐后或睡前服。24小時內不得超過2片。 法莫替丁顆粒： 溫開水沖服。成人一次20mg，一日2次。24小時內不超過40mg。 法莫替丁膠囊： 口服。成人一次1粒，一日2次，24小時內不超過2粒。 法莫替丁散： 口服。成人一次1包，早晚各一次。24小時內不超過2包。 法莫替丁注射液： 在消化性潰瘍并發上消化道出血或胃及十二指腸粘膜糜爛出血者必須減少胃酸分泌而又不宜經口服給藥時，使用本品。本品一次20mg用5%的葡萄糖250ml稀釋靜脈滴注，時間維持30分鐘以上，或加生理鹽水20ml靜脈緩慢推注（不少于3分鐘）。一日2次（間隔十二小時），療程五天，一旦病情許可，應迅速將靜脈用藥改為口服給藥。 注射用法莫替丁： 1、成人： （1）靜脈注射：一次20mg，每日2次，用0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液20ml進行溶解，緩慢靜脈注射或與輸液混合進行靜脈點滴。 （2）肌內注射：一次20mg，每日2次，用注射用水1-1.5ml溶解，肌內注射。 2、兒童：劑量一般為一次0.4mg/kg，每日2次，用法同上。 法莫替丁氯化鈉注射液： 緩慢靜脈滴注，一次一瓶（20mg），一日2次（間隔12小時），療程5天，一旦病情許可，應迅速將靜脈給藥改為口服給藥。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

對本品過敏者、嚴重腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女禁用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品用于消化性潰瘍病（胃，十二指腸潰瘍），應激性潰瘍，急性胃黏膜出血，胃泌素瘤以及反流性食管炎等。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

法莫替丁片、法莫替丁分散片： 少數患者可有口干，頭暈、失眠、便秘、腹瀉皮疹、面部潮紅、白細胞減少。偶有輕度一過性轉氨酶增高等。 法莫替丁咀嚼片、法莫替丁顆粒、法莫替丁膠囊、法莫替丁散： 1、循環系統：罕見脈率增加、血壓上升及顏面潮紅。 2、消化系統：偶見轉氨酶升高等肝功能異常。罕見腹脹、食欲缺乏、便秘、腹瀉、軟便、口渴、惡心及嘔吐等。 3、中樞神經系統：罕見頭痛、頭重及全身乏力感。 4、過敏反應：偶見皮疹、蕁麻疹。如出現過敏現象，應停藥。 5、其他：罕見月經不調、面部水腫及耳鳴等。 法莫替丁注射液、注射用法莫替丁： 1、常見不良反應有：頭痛、眩暈、便秘、腹瀉。 2、偶見如下不良反應： （1）過觸反應：皮疹、瘙癢、紫紺。 （2）全身反應：高熱、寒顫。 （3）心血管：血壓上升、心悸、面部潮紅。 （4）腸胃道：輕度轉氨酶増高、口干、惡心嘔吐。 （5）造血系統：白細胞減少。 （6）呼吸系統：胸悶、呼吸困難。 （7）其它：失眠、月經失調。 法莫替丁氯化鈉注射液： 少有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉，發生率分別為4.7%、1.3%、1.2%和1.7%。偶見皮疹、蕁麻疹（應停藥）、白細胞減少、氨基轉移酶升高等；罕見腹部脹滿感、食欲不振及心率增加、血壓上升、顏面潮紅、月經不調等。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

法莫替丁片、法莫替丁分散片： 1、應排除胃癌后才能使用，肝腎功能不全者慎用。 2、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦、哺乳期婦女禁用。 3、兒童用藥：嬰幼兒慎用。 法莫替丁咀嚼片、法莫替丁顆粒、法莫替丁膠囊、法莫替丁散： 1、本品連續使用不得超過7天，癥狀未緩解，應咨詢醫師或藥師。 2、兒童用量請咨詢醫師或藥師。 3、肝功能不全患者及小兒應慎用。 4、本品主要由腎臟排泄，腎功能不全的患者應慎用。 5、如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即應醫。 6、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 7、本品性狀發生改變時禁止使用。 8、請將本品放在兒童不能接觸的地方。 9、兒童必須在成人監護下使用。 10、如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。 法莫替丁注射液： 1、本品會隱蔽胃癌癥狀，故應在排除腫瘤和食道、胃底靜脈曲張后再給藥。 2、有肝、腎功能不全者慎用。 3、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦、哺乳期婦女禁用，或遵醫囑。 4、兒童用藥：對小兒用藥的安全性尚未確立，故不推薦兒童使用。 5、老年用藥：本品主要是通過腎臟排泄，因老年患者常有腎功能低下的現象，會出現血中藥物濃度蓄積，所以，要減少給藥量或延長給藥間隔。 注射用法莫替丁： 1、本品會隱蔽胃癌癥狀，故應在排除腫瘤和食道胃底靜脈曲張后再給藥。 2、對于腎功能障礙的患者，會出現本品血中濃度的蓄積，所以應調整給藥劑量。 3、出現皮疹或蕁麻疹、紅斑等不良反應時，應停藥就醫。 4、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用；哺乳婦女使用時應停止授乳。 5、兒童用藥：嬰幼兒慎用。 6、老年用藥：老年患者慎用。 7、藥物過量：過量使用（8mg/d），可引起血清催乳素升高，出現乳房疼痛、敏感及腫脹，停藥后上述癥狀消失。 法莫替丁氯化鈉注射液： 1、本品會隱蔽胃癌癥狀，故應在排除腫瘤和食道胃底靜脈曲張后再給藥。   2、肝腎功能不全者慎用。 3、孕婦及哺乳期婦女用藥：本藥對孕婦的安全性尚未確認，所以孕婦或有懷孕可能的婦女禁用。另外，由于本藥有可能轉移到母乳中，所以，哺乳期婦女使用本藥時應停止哺乳。 4、兒童用藥：對小兒用藥的安全性尚未確立，故不推薦兒童使用 5、老年用藥：本藥主要是通過腎臟排泄，因老年患者常有腎功能低下的現象，會出現血中藥物濃度蓄積，所以，要減少給藥量或延長給藥間隔。 6、藥物相互作用：本品不與肝臟細胞色素P450酶作用，故不影響其它藥物的代謝。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；