毓羅通(鹽酸尼卡地平注射液)

復(fù)方環(huán)磷酰胺片

本品主要成份為鹽酸尼卡地平。

本品為復(fù)方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

陜西開元制藥有限公司

天津金世制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20010446

國(guó)藥準(zhǔn)字H12021006

1、手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置：本品用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋后，以鹽酸尼卡地平計(jì)，0.01-0.02%（1ml中的含量為0.1-0.2mg）的溶液進(jìn)行靜脈滴注。這時(shí)，以1分鐘2-10µg/kg（體重）的滴注速度開始給予，將血壓降到目的值后，邊監(jiān)測(cè)血壓邊調(diào)節(jié)滴注速度。如有必要迅速降低血壓時(shí)，則將本品以鹽酸尼卡地平計(jì)，以10-30µg/kg（體重）的劑量進(jìn)行靜脈給予。 2、高血壓性緊急癥：本品用生理或5%葡萄糖注射液稀釋后，以鹽酸尼卡地平計(jì)，0.01-0.02%（1ml中的含量為0.1-0.2mg）的溶液進(jìn)行靜脈滴注。這時(shí)，以1分鐘0.5-6µg/kg（體重）的滴注速度給予。從1分鐘0.5µg/kg（體重）開始，將血壓降到目的值后，邊監(jiān)測(cè)血壓邊調(diào)節(jié)滴注速度。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、顱內(nèi)出血的，估計(jì)尚未完全止血的病人。2、腦中風(fēng)的急性期顱內(nèi)壓增高病人。3、對(duì)鹽酸尼卡地平有過敏史者。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎，大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時(shí)給予時(shí)，可產(chǎn)生水中毒，可同時(shí)給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長(zhǎng)期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時(shí)，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個(gè)月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復(fù)方環(huán)磷胺片治療時(shí)必須終止哺乳。兒童用藥：本品進(jìn)進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：本品未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

1、手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、循環(huán)系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心慌、面赤、全身不適感、心電圖變化。2、肝臟：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝功能障礙（GOT、GPT等的上升）。3、腎臟：有時(shí)BUN、肌酐會(huì)上升。4、消化系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心。5、其他：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血氧過少、頭痛、體溫上升、尿量減少、血液總膽固醇下降。

1、本品作用因人而異，因此應(yīng)充分監(jiān)測(cè)血壓、心率，慎重用藥。2、高血壓急癥患者，經(jīng)應(yīng)用本品控制后，仍需繼續(xù)進(jìn)行降壓治療，可能時(shí)應(yīng)改為口服。3、高血壓急癥停止使用本品后，血壓有時(shí)會(huì)重新升高。因此應(yīng)逐漸減量，停藥后仍應(yīng)細(xì)心觀察血壓。此外，改為口服時(shí)，也應(yīng)注意血壓再次上升。4、長(zhǎng)期使用本品若注射部位出現(xiàn)疼痛或發(fā)紅時(shí)，應(yīng)改變注射部位。5、有肝、腎功能障礙的患者或主動(dòng)脈瓣狹窄癥進(jìn)展的患者慎用。6、本品對(duì)光不穩(wěn)定，使用時(shí)應(yīng)避免陽(yáng)光直射。7、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦必須在認(rèn)真權(quán)衡利弊后慎用。哺乳期婦女避免使用，如需應(yīng)用本品，應(yīng)停止哺乳。 8、兒童用藥：本品對(duì)小兒的安全性尚未確立。 9、老年用藥：老年人用此藥時(shí)，應(yīng)從低劑量開始（如0.5µg/kg/分），仔細(xì)觀察病情，慎重給予。 10、藥理毒理：本品為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可阻滯鈣離子流入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而擴(kuò)張血管，使血壓下降。

1.下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、有泌尿素結(jié)石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時(shí)，可采用以下的方法預(yù)防，大量補(bǔ)液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當(dāng)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴(yán)重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細(xì)胞減少（特別是粒細(xì)胞減少）或血小板減少，應(yīng)停用本品。 7.對(duì)診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。