聚桂醇注射液

甲氨蝶呤片

本品主要成分為聚桂醇。

甲氨蝶呤。

陜西天宇制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20080445

國藥準字H19983205

本品適用于內鏡下食管曲張靜脈出血的急診止血及曲張靜脈的硬化治療。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

1、食管曲張靜脈活動出血時，采用環繞出血點+出血點處直接注射技術止血；一個出血點局部用10ml左右，最大劑量不超過15ml。 2、曲張靜脈硬化治療，采用單純靜脈內注射硬化技術時，每次注射2-4個點，每點注射劑量3-15ml。采用靜脈旁-內聯合注射硬化技術時，以靜脈旁注射為主，從距食管齒狀線1-2cm處開始逆行性硬化治療，靜脈旁粘膜下多點注射，每點注射量以注射局部出現灰白色隆起為標準，通常用量不超過1ml，靜脈內注射每點1-2ml；一次硬化治療總劑量通常不超過35ml。曲張靜脈活動出血止血后，其它可見曲張靜脈采用靜脈旁-靜脈內聯合注射技術硬化治療，止血和硬化治療的總劑量通常不超過35ml。曲張靜脈硬化治療4-6周內完成；首次治療后與第二次治療間隔不超過一周，以后每周一次，直到可見曲張靜脈完全消失。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

患者處于休克狀態或對本品過敏者禁用以下情況根據病情而定：急性嚴重心臟病，如心內膜炎、心肌炎、心力衰竭和高血壓，經過治療病情穩定，可進行硬化療法發熱急性肺部疾病包括呼吸困難時（如支氣管哮喘）。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品適用于內鏡下食管曲張靜脈出血的急診止血及曲張靜脈的硬化治療。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

可出現暫時胸痛、心功能降低、吞咽困難、燒心、反酸、便秘；也可出現食管局部潰瘍、組織壞死（有時伴出血，個別有穿孔）、食道狹窄、胸腔積液等；偶見暫時性虛脫、頭暈、呼吸困難、胸悶、惡心、視力障礙、局部感覺損害和金屬味覺。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、切記勿注入動脈血管。 2、應嚴格按照操作規程作好術前準備和術后護理。 3、孕婦及哺乳期婦女用藥：國外報道，在妊娠頭3月和妊娠36周后禁用。 4、兒童用藥：尚不明確。 5、老年用藥：尚不明確。 6、藥物過量：尚不明確。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；