地塞米松

甲氨蝶呤片

本品主要成份為（醋酸）地塞米松。

甲氨蝶呤。

天津市津津藥業(yè)有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20044139

國藥準字H19983205

本品主要適用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。本藥還用于某些腎上腺皮質疾病的診斷、非感染性口腔黏膜潰瘍。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

地塞米松片、醋酸地塞米松片： 口服，成人開始劑量為一次0.75-3.00mg，一日2-4次。維持量約一日0.75mg，視病情而定。 醋酸地塞米松口腔貼片、醋酸地塞米松粘貼片： 貼于患處。一次1片，一日總量不超過3片，連用不得超過1周。洗凈手指后粘少許唾液粘起黃色面，將白色層貼于患處，并輕壓10-15秒，使其粘牢，不須取出，直至全部溶化。用藥期間，可以飲食。 醋酸地塞米松注射液： 1、肌注：一次1-8mg，一日1次。 2、腱鞘內注射或關節(jié)腔，軟組織的損傷部位內注射：一次0.8-6mg，間隔兩周1次。 3、局部皮內注射：每點0.05-0.25mg，共2.5mg，一周1次。 4、鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入：0.1-0.2mg，一日1-3次。 5、靜脈注射：一般2-20mg。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

1、對本品過敏者禁用，對腎上腺皮質激素類藥物有過敏史的患者慎用。 2、對輔料中含有亞硫酸鹽的品種，增加“本品輔料中含有亞硫酸鹽，對亞硫酸鹽過敏者禁用。” 3、以下疾病患者一般情況下不宜使用，在特殊情況下權衡利弊使用，且應注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、心肌梗塞、胃與十二指腸潰瘍、內臟手術、精神病、電解質代謝異常、青光眼。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品主要適用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。本藥還用于某些腎上腺皮質疾病的診斷、非感染性口腔黏膜潰瘍。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

地塞米松片、醋酸地塞米松片： 本品較大劑量易引起糖尿病、骨質疏松、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應。 醋酸地塞米松口腔貼片、醋酸地塞米松粘貼片： 1、偶見皮疹等過敏反應。 2、長期使用可見糖皮質激素類全身性不良反應。 醋酸地塞米松注射液： 糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。本品不良反應有以下幾類： 1、感染：并發(fā)感染（如真菌、細菌和病毒等感染）為腎上腺皮質激素的主要不良反應，特別是長期或大量應用的情況下。 2、胃腸道：胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔。 3、神經精神系統(tǒng)：患者可出現精神癥狀：欣快感、激動、失眠、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀易發(fā)生在患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。良性顱內壓升高綜合征。 4、內分泌系統(tǒng)和水、電解質紊亂：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、月經紊亂、低血鉀、兒童生長受到抑制、糖耐量減退和糖尿病加重。 5、肌肉骨骼：缺血性骨壞死、骨質疏松及骨折、肌無力、肌萎縮。 6、局部用藥部位：關節(jié)內注射后急性炎癥。肌肉及皮下注射后組織萎縮造成凹陷，以及皮膚色素沉著或色素減退，肌腱斷裂。 7、皮膚及其附件：紫紋、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、會陰區(qū)或肛周瘙癢、發(fā)熱、刺痛感。 8、眼部：青光眼、白內障。 9、過敏反應：表現為皮疹、瘙癢、面部潮紅、心悸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。 10、糖皮質激素停藥綜合征：有時患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原患疾病的復發(fā)，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。 11、其他：呃逆、夏科氏關節(jié)病、肝功能異常、白細胞增多、血栓栓塞。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

地塞米松片、醋酸地塞米松片： 1、結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。 2、長期服藥后，停藥前應逐漸減量。 3、糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 4、運動員慎用。 5、孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。   6、兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內壓的變化。   7、老年用藥：易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質疏松。 8、藥物過量：尚不明確。 醋酸地塞米松口腔貼片、醋酸地塞米松粘貼片： 1、本品僅限口腔使用。 2、本品不宜長期使用，連用7日后癥狀未緩解，應停藥就醫(yī)。 3、孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。 4、本品在口腔內緩慢溶化后可咽下。 5、如使用過量或發(fā)生嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。 6、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 7、運動員慎用。 8、本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。 9、請將本品放在兒童不能接觸的地方。 10、兒童必須在成人監(jiān)護下使用。 11、如正在使用其它藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。 醋酸地塞米松注射液： 1、糖皮質激素可以誘發(fā)或加重感染，細菌性、真菌性、病毒性或寄生蟲（如阿米巴病、線蟲）等感染患者應慎用，如需使用必須給予適當的抗感染治療。 2、潰瘍性結腸炎、憩室炎、腸吻合術后、肝硬化、腎功能不良、癲癇、偏頭痛、重癥肌無力、糖尿病、骨質疏松癥、甲狀腺功能低下患者慎用。 3、長期應用本品，停藥前應逐漸減量。 4、運動員慎用。 5、對于眼部單純皰疹的患者，由于可能發(fā)生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質激素類藥物。 6、長期使用糖皮質激素可產生后囊下白內障和可能損傷視神經的青光眼，并可增加真菌和病毒繼發(fā)性眼部感染機會。 7、關節(jié)內注射糖皮質激素，會增加關節(jié)感染的風險。 8、國外有報告指出，嚴重神經系統(tǒng)損害事件（一些導致死亡）與糖皮質激素硬膜外注射有關。不良事件包括但不限于脊髓梗死，截癱，四肢麻痹，皮質盲和中風。 9、在使用本品時感染水痘或麻疹，可能加重病情，嚴重者會導致生命危險。在使用本品過程中，應充分予以觀察和注意。 10、長期、大量使用本品，或長期用藥后停藥6個月以內的患者，由于免疫力低下，不宜接種減毒活疫苗（如脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸等）。 11、潛伏性結核或陳舊性結核的患者，在長期使用糖皮質激素治療期間，應密切觀察病情，必要時接受預防治療。 12、乙肝病毒攜帶者使用腎上腺皮質激素時，可能會使乙肝病毒增殖，引發(fā)肝炎。在本制劑給藥期間及給藥結束后，應當繼續(xù)進行肝功能檢查及肝炎病毒標志物的監(jiān)測。 13、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。 （2）乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。 14、兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內壓的變化。 15、老年患者用藥：易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質疏松。 16、藥物過量：可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合癥。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；