螺內酯

右歸丸

本品主要成分為螺內酯。

熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲(鹽炒)。

浙江朗華制藥有限公司

北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠

國藥準字H20058659

國藥準字Z11021040

本品用于水腫性疾病、高血壓、原發性醛固酮增多癥、低鉀血癥的預防。

溫補腎陽，填精止遺。用于腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄、尿頻而清。

1、成人： （1）治療水腫性疾病，一日40-120mg，分2-4次服用，至少連服5日。以后酌情調整劑量。 （2）治療高血壓，開始一日40-80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的機會。 （3）治療原發性醛固酮增多癥，手術前患者一日用量100-400mg，分2-4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。 （4）診斷原發性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2-4次，連續3-4周。短期試驗，每日400mg，分2-4次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。 2、小兒： 治療水腫性疾病，開始每日按體重1-3mg/kg或按體表面積30-90mg/m2，單次或分2-4次服用，連服5日后酌情調整劑量。最大劑量為一日3-9mg/kg或90-270mg/m2。

口服，一次1丸，一日3次。

高鉀血癥患者禁用。

尚不明確。

本品用于水腫性疾病、高血壓、原發性醛固酮增多癥、低鉀血癥的預防。

溫補腎陽，填精止遺。用于腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄、尿頻而清。

1、常見的有： （1）高鉀血癥：最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%-26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。 （2）胃腸道反應：如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。 2、少見的有： （1）低鈉血癥：單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發生率增高。 （2）抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響：長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性功能下降。 （3）中樞神經系統表現：長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。 3、罕見的有： （1）過敏反應：出現皮疹甚至呼吸困難。 （2）暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關。 （3）輕度高氯性酸中毒。 （4）腫瘤：有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌。

1、運動員慎用。 2、下列情況慎用：無尿，腎功能不全，肝功能不全，因本藥引起電解質素亂可誘發肝昏迷，低鈉血癥，酸中毒，一方面酸中毒可加重促發本藥所致的高鉀血癥，另一方面本藥可加重中毒，乳房增大或月經失調者。 3、給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。 4、用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內總鉀量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。 5、本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2-3倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2-3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2-3日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2-3日停藥。 6、用藥期間如出現高鉀血癥，應立即停藥。 7、應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。 8、對診斷的干擾： （1）使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前4-7日應停用本藥或改用其他測定方法。 （2）使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）血漿腎素、血清鎂，鉀尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。 10、兒童用藥：見“用法用量”。 11、老年用藥：老年人用藥較易發生高鉀血癥和利尿過度。 12、藥物過量：尚不明確。

服用前應除去蠟皮、塑料球殼；本品可嚼服，也可分份吞服。