鹽酸芐絲肼

甲氨蝶呤片

本品一般作為復方制劑，主要成分為左旋多巴與鹽酸芐絲肼。

甲氨蝶呤。

浙江耐司康藥業有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20067120

國藥準字H19983205

本品與左旋多巴合用治療PD，以減少后者的用量，減少并發癥。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 一般與左旋多巴合用，開始給左旋多巴100mg，本品25mg，3次/日，以后每隔23天逐漸增加劑量，直至達滿意療效而無毒性反應，但一日劑量不宜超過250mg，左旋多巴不超過1000mg。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

25歲以下禁用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品與左旋多巴合用治療PD，以減少后者的用量，減少并發癥。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

尚不明確。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、本品若與擬交感神經藥物（如腎上腺素，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素，安非他命等）同時使用，可能會增強這類藥物作用，故不推薦與擬交感神經藥物的聯合用藥。如果必須聯合用藥，必須密切監視心血管系統，且擬交感神經藥物的劑量需要減少。 2、其他抗帕金森藥物可與本品聯合用藥。如正在接受其他抗帕金森藥物的治療（如抗膽堿能類或金剛烷胺），在本品初始治療時應持續用藥。但隨著本品逐漸起效，其他藥物的劑量可能需要減少或逐漸停用。 3、曾患有冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭的患者使用本品時應格外注意。在療程的開始期間和持續治療期間應定期地密切監控患者的心臟功能。 4、當左旋多巴與脫羧酶抑制劑合用于已經接受抗高血壓治療的患者時會出現癥狀性的直立性低血壓。對于同時接受抗高血壓治療的患者需謹慎接受本品的治療。需要監測血壓，必要時可對兩種藥物進行劑量調整。 5、維生素B6可能會促進外周左旋多巴的轉化，但是脫羧酶抑制劑的存在可以抵抗這種效應。故維生素B6可以與本品同時使用。 6、患有胃、十二指腸潰瘍或骨軟化癥的病人服用此藥時應嚴密觀察。 7、對開角型青光眼病人應定期測量眼壓，因為理論上左旋多巴能升高眼壓。 8、應定期檢查血細胞計數、肝功能和腎功能。 9、使用本品治療的病人如需接受全身麻醉，本品治療應盡量延續至手術前，除非采用氟烷麻醉。因為用本品治療的病人在接受氟烷麻醉時可致血壓波動和心律失常，因此需在進行外科手術前12-48小時內應盡可能停用本品，手術后可恢復使用本品并將劑量逐步增至手術前水平。 10、敏感病人可能發生過敏反應。 11、用本品治療的患者可能出現抑郁，但這亦可能是疾病的一種表現。 12、糖尿病病人應經常復查血糖，并根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。 13、本品不可驟然停藥，驟停本品可能會導致危及生命的神經安定性惡性反應（如高熱、肌肉強直、可能的心理改變以及血清肌酐磷酸激酶增高等）。如這些癥狀與體征同時存在，患者應受到嚴密的醫學監護，如有必要可入院治療，并給予及時適當的對癥治療，其中包括經適當評估后恢復使用本品。 14、服用本品可引起嗜睡和突然睡眠發作。雖然有很少報道表明，患者可能在沒有任何征兆的情況下在日常活動中突然發生睡眠，但應告知本品治療的患者，該藥物可能具有此方面的副作用，應在駕馭或操作機械的過程中予以注意。對于出現過嗜睡或突然睡眠發作的患者，應避免駕駛和操作機械，并且應考慮降低服用劑量或終止治療。（參見“駕駛車輛和操作機器的能力”）。 15、駕駛車輛和操作機器的能力：必須告知正在使用左旋多巴治療且出現嗜睡和／或突然昏睡的患者，應該避免從事駕駛工作或者參與那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有損傷或死亡危險的活動（例如操作機器），直到這類反復發作的事件和嗜睡癥狀完全消失為止。 16、藥物依賴及藥物濫用：多巴胺失調綜合征：少數帕金森病患者出現認知和行為障礙，很可能是因為未遵醫囑增加用藥量或服用遠遠超過治療運動障礙所需的劑量而造成。 17、多巴胺能類藥物：在使用本品治療帕金森病的患者中曾有病理性嗜賭，性欲增強和性欲亢進等報道。尚無證據表明上述事件與本品用藥有因果關系，該藥并非多巴胺受體激動劑。盡管如此，建議告知患者本品屬于多巴胺能類藥物。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；