鹽酸芐絲肼

復方環磷酰胺片

本品一般作為復方制劑，主要成分為左旋多巴與鹽酸芐絲肼。

本品為復方制劑，其組分為環磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

浙江耐司康藥業有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準字H20067120

國藥準字H12021006

本品與左旋多巴合用治療PD，以減少后者的用量，減少并發癥。

適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 一般與左旋多巴合用，開始給左旋多巴100mg，本品25mg，3次/日，以后每隔23天逐漸增加劑量，直至達滿意療效而無毒性反應，但一日劑量不宜超過250mg，左旋多巴不超過1000mg。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

25歲以下禁用。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。 環磷酰胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當大劑量環磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環磷酰胺可引起生殖系統毒性，如停經或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環磷酰胺可產生繼發性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復方環磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進進行該項實驗且無可靠參考文獻。老年用藥：本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

本品與左旋多巴合用治療PD，以減少后者的用量，減少并發癥。

適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

尚不明確。

1、本品若與擬交感神經藥物（如腎上腺素，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素，安非他命等）同時使用，可能會增強這類藥物作用，故不推薦與擬交感神經藥物的聯合用藥。如果必須聯合用藥，必須密切監視心血管系統，且擬交感神經藥物的劑量需要減少。 2、其他抗帕金森藥物可與本品聯合用藥。如正在接受其他抗帕金森藥物的治療（如抗膽堿能類或金剛烷胺），在本品初始治療時應持續用藥。但隨著本品逐漸起效，其他藥物的劑量可能需要減少或逐漸停用。 3、曾患有冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭的患者使用本品時應格外注意。在療程的開始期間和持續治療期間應定期地密切監控患者的心臟功能。 4、當左旋多巴與脫羧酶抑制劑合用于已經接受抗高血壓治療的患者時會出現癥狀性的直立性低血壓。對于同時接受抗高血壓治療的患者需謹慎接受本品的治療。需要監測血壓，必要時可對兩種藥物進行劑量調整。 5、維生素B6可能會促進外周左旋多巴的轉化，但是脫羧酶抑制劑的存在可以抵抗這種效應。故維生素B6可以與本品同時使用。 6、患有胃、十二指腸潰瘍或骨軟化癥的病人服用此藥時應嚴密觀察。 7、對開角型青光眼病人應定期測量眼壓，因為理論上左旋多巴能升高眼壓。 8、應定期檢查血細胞計數、肝功能和腎功能。 9、使用本品治療的病人如需接受全身麻醉，本品治療應盡量延續至手術前，除非采用氟烷麻醉。因為用本品治療的病人在接受氟烷麻醉時可致血壓波動和心律失常，因此需在進行外科手術前12-48小時內應盡可能停用本品，手術后可恢復使用本品并將劑量逐步增至手術前水平。 10、敏感病人可能發生過敏反應。 11、用本品治療的患者可能出現抑郁，但這亦可能是疾病的一種表現。 12、糖尿病病人應經常復查血糖，并根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。 13、本品不可驟然停藥，驟停本品可能會導致危及生命的神經安定性惡性反應（如高熱、肌肉強直、可能的心理改變以及血清肌酐磷酸激酶增高等）。如這些癥狀與體征同時存在，患者應受到嚴密的醫學監護，如有必要可入院治療，并給予及時適當的對癥治療，其中包括經適當評估后恢復使用本品。 14、服用本品可引起嗜睡和突然睡眠發作。雖然有很少報道表明，患者可能在沒有任何征兆的情況下在日常活動中突然發生睡眠，但應告知本品治療的患者，該藥物可能具有此方面的副作用，應在駕馭或操作機械的過程中予以注意。對于出現過嗜睡或突然睡眠發作的患者，應避免駕駛和操作機械，并且應考慮降低服用劑量或終止治療。（參見“駕駛車輛和操作機器的能力”）。 15、駕駛車輛和操作機器的能力：必須告知正在使用左旋多巴治療且出現嗜睡和／或突然昏睡的患者，應該避免從事駕駛工作或者參與那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有損傷或死亡危險的活動（例如操作機器），直到這類反復發作的事件和嗜睡癥狀完全消失為止。 16、藥物依賴及藥物濫用：多巴胺失調綜合征：少數帕金森病患者出現認知和行為障礙，很可能是因為未遵醫囑增加用藥量或服用遠遠超過治療運動障礙所需的劑量而造成。 17、多巴胺能類藥物：在使用本品治療帕金森病的患者中曾有病理性嗜賭，性欲增強和性欲亢進等報道。尚無證據表明上述事件與本品用藥有因果關系，該藥并非多巴胺受體激動劑。盡管如此，建議告知患者本品屬于多巴胺能類藥物。

1.下列情況應慎用：骨髓抑制、有痛風病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿素結石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細胞計數及分類、血小板計數，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現尿酸性腎病時，可采用以下的方法預防，大量補液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當腫瘤細胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴重骨髓抑制，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細胞減少（特別是粒細胞減少）或血小板減少，應停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。